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心臟搭橋和支架的區(qū)別 心臟搭橋一般能用多長(zhǎng)時(shí)間?

2017-07-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位用大靜脈做材料的橋能十年的通暢率只有60%,冠狀動(dòng)脈搭橋一個(gè)月之內(nèi)的狹窄就有10%,相當(dāng)高。
  心臟搭橋和支架的區(qū)別

  心臟支架手術(shù)
 
  心臟支架手術(shù)是最近20年來開展的治療冠心病的新技術(shù)。簡(jiǎn)單的說,心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,到達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處,用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導(dǎo)管,結(jié)束手術(shù)。

  心臟搭橋手術(shù)
 
  搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。
 
  現(xiàn)在,冠心病是脅迫人類健康的頭號(hào)殺手,冠心病死亡率占一切心臟病死亡人數(shù)的10%~20%。令人欣喜的是,目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)療冠心病的手法越來越先進(jìn),越來越高明,高科技手法讓全球眾多冠心病患者重獲新生。心臟支架手術(shù)、心臟搭橋等技術(shù)興盛很快,體外循環(huán)技術(shù)也有了長(zhǎng)足的先進(jìn),心臟停跳、心臟不停跳搭橋,以及微創(chuàng)手術(shù)已在臨床普遍推行,且創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。但有些冠心病人不知道自己是否應(yīng)該手術(shù)?有些病人不知道應(yīng)該選擇冠心病支架手術(shù)還是選擇心臟搭橋手術(shù)?
 
  下面給出了冠心病手術(shù)的適應(yīng)癥
 
  心臟支架介入醫(yī)療(PCI)的適應(yīng)癥(1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療)
 
  1.急性心肌梗死
 
  2.心絞痛(穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳,冠狀動(dòng)脈造影提示血管有75%以上狹窄。
 
  急診冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)的適應(yīng)癥
 
  1.左主干病變
 
  2.左主干加三支病變
 
  3.急性心肌梗死6~8小時(shí)內(nèi),血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)
 
  4.急性心肌梗死出現(xiàn)乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥
 
  5.急性心肌梗死出現(xiàn)頑固性心律失常,積極內(nèi)科醫(yī)療無效,血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)
 
  6.PCI診斷或醫(yī)療出現(xiàn)夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等
 
  擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(心臟搭橋手術(shù))的適應(yīng)癥
 
  1.左主干病變
 
  2.累及左前降近端的大多數(shù)雙支和三支血管病變
 
  3.左心功用不全的三支血管病變
 
  4.合并有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變
 
  5.合并有糖尿病的多支血管病變
 
  6.慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變
 
  提醒未手術(shù)者:
 
  1.應(yīng)長(zhǎng)期甚至終身服藥,降低再次發(fā)病的概率。
 
  2.節(jié)制體重,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,降壓降脂。
 
  3.定期復(fù)查心電圖、血脂等,一旦不適立即就醫(yī)。
 
  心臟搭橋一般能用多長(zhǎng)時(shí)間?
 
  用大靜脈做材料的橋能十年的通暢率只有60%,冠狀動(dòng)脈搭橋一個(gè)月之內(nèi)的狹窄就有10%,相當(dāng)高。大靜脈的口徑和冠狀動(dòng)脈口徑不匹配,冠狀動(dòng)脈細(xì),大靜脈粗,血在橋里面的流速減慢。
 
  本來是靜脈,接到動(dòng)脈系統(tǒng)上壓力不一樣,壓力的改變?cè)斐伸o脈動(dòng)脈化,因?yàn)殪o脈的壁很薄,要變成動(dòng)脈,它也要運(yùn),慢慢就會(huì)窄,有一定的發(fā)生率,這是必須要承認(rèn)的。
 
  用乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋,遠(yuǎn)期十年的通暢率可以提高到80%,證明口徑的匹配對(duì)于遠(yuǎn)期通暢是很重要的。
 
  醫(yī)生把握不了,這是一個(gè)概率。動(dòng)脈橋20%是要堵的。不可能有那么多的動(dòng)脈材料,現(xiàn)醫(yī)學(xué)可以做全動(dòng)脈化,兩個(gè)乳內(nèi)胸動(dòng)脈都取出來用到橈動(dòng)脈搭三個(gè)橋,但是必須考慮把兩側(cè)的乳內(nèi)胸動(dòng)脈都取出來,但是胸骨的愈合不好,尤其是老人適不適合,用最小的代價(jià)得到最好的結(jié)果,這是醫(yī)生也好,病人也好,要去找這個(gè)平衡點(diǎn),不可能一味追求一方面而忽視另一方面。血管材料是有限的。
 
  對(duì)于冠脈血管搭橋術(shù)后,具體的血管使用年限,是沒有固定的規(guī)定時(shí)間的,需要看是否存在明顯的冠心病再發(fā)的危險(xiǎn)因素,以及是否積極的服用藥物。
 
  小貼士:日常服用可舌下含服速效救心丸4-6粒,一日3次。急性心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含化速效救心丸10-15粒。停止體力活動(dòng),就地休息。胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所。冠心病心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶速效救心丸等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效藥物。
 

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