漏斗胸與扁平胸到底有什么區(qū)別

　　漏斗胸與扁平胸是兩種完全不同的疾病，區(qū)分開來是很簡單的，不光專業(yè)醫(yī)生，即便是普通人也會很輕易將二者區(qū)分開來。但是，在很多的情況在二者并不容易區(qū)分，因此有必要將二者的區(qū)別說清楚。

　　漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病變，形似漏斗，所以被稱為漏斗胸。漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明顯的受累。單側(cè)胸壁的局限性凹陷不屬于漏斗胸，橫行于前下胸壁的溝狀凹陷也不是漏斗胸，前者是側(cè)胸壁凹陷畸形，后者為溝狀胸，這是最應(yīng)該與漏斗胸區(qū)分的兩種畸形。

　　（漏斗胸典型的病理特點就是“心窩”處的凹陷。）

　　漏斗胸的凹陷一般比較局限，但面積可以很大。當(dāng)凹陷面積逐漸增大而凹陷程度不是太深的時候，關(guān)于漏斗胸的誤解就會出現(xiàn)了，這樣的情況往往會被當(dāng)作扁平胸。這是很多人分不清漏斗胸與扁平胸的根本原因。

　　扁平胸是一種比較常見的胸廓畸形，很多年輕的朋友都這樣的情況。這種畸形的特征是前后胸壁之間的距離縮短，前胸壁正常的弧度消失變得扁平，嚴(yán)重的病人會非常瘦弱，胸部的外形夸張得如“門板”，特征非常明顯。

　　漏斗胸與扁平胸的病理特征都相當(dāng)明確，所以一般情況下區(qū)別很容易。而當(dāng)大面積比較淺的漏斗胸出現(xiàn)時，二者的區(qū)分就不容易了。不過由此也可以看到兩種畸形的聯(lián)系，這就是說，當(dāng)前胸壁出現(xiàn)局部凹陷的時候，會形成漏斗胸，而隨著凹陷面積的增大，當(dāng)前胸壁整體存在凹陷的時候，就成了扁平胸。

　　由漏斗胸與扁平胸的內(nèi)在聯(lián)系可以看出，對于某些特殊的病人來說，做嚴(yán)格的區(qū)分很有難度，即便專業(yè)的醫(yī)生也會有分歧，最終下出不同的診斷。不過非常幸運的是，這樣的診斷并不會影響治療。對大面積的漏斗胸和扁平胸來說，治療方法可以是完全相同的。診斷疾病為的是治療疾病，如果一種診斷不清的疾病能輕易被治好的話，對診斷的糾結(jié)就沒有必要了。

　　由此可以看出，對于漏斗胸和扁平胸這兩種畸形來說，正當(dāng)?shù)膮^(qū)分很簡單也很有意義，因為這關(guān)系到手術(shù)方式的選擇。但對于那些實在區(qū)分不清的病例來說，不區(qū)分也罷，只要能治好疾病，即便下錯了診斷也談不上犯錯誤，因為這里本身就沒有所謂的正誤。

　　漏斗胸的病因與臨床表現(xiàn)

　　病因：

　　有人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成。也有人認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　臨床表現(xiàn)：

　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷，但常未檢查出呼吸道阻塞的原因?；純撼ｓw形瘦弱，不好動，易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

　　胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患兒的心肺功能?；純夯顒雍?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xnxgpd/' target='_blank'>心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。

　　漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。

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