漏斗胸是一種比較常見的先天性胸壁畸形疾病，在臨床中，前胸處的胸骨中下部和兩側(cè)的肋骨異常向后彎曲凹陷呈漏斗狀的情況比較常見。

　　嚴(yán)重的漏斗胸會(huì)影響到循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)心臟異位、上呼吸道反復(fù)感染、短暫性缺氧等，癥狀比較輕的會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背、凸肚等形體異常。

　　漏斗胸前來就診的絕大多數(shù)是青少年，精神比較消沉，性格也很孤僻。絕大多數(shù)進(jìn)行漏斗胸矯正手術(shù)的患者，大都是因?yàn)樾睦硪蛩匾笪覀優(yōu)樗M(jìn)行矯正手術(shù)。胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)。這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，傷口創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)速度也比較快，手術(shù)的效果和傳統(tǒng)手術(shù)沒有太大差異。綜合來說，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的治療方式。

　　漏斗胸矯正手術(shù)的效果受到很多因素的影響，一是手術(shù)前對患者年齡、病情的了解程度，二是在手術(shù)過程中鋼板的選擇和手術(shù)的設(shè)計(jì)，三是在手術(shù)后患者活動(dòng)的影響。根據(jù)國外文獻(xiàn)的記載，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)矯形不完整、心包、心臟破裂導(dǎo)致大出血、氣胸、矯形鋼板移位、疼痛、切口感染等病發(fā)癥狀。

　　患者在手術(shù)后配合治療對避免術(shù)后并發(fā)癥是非常重要的，以下幾個(gè)方面需要特別注意。

　　矯形鋼板的植入和畸形胸壁的的強(qiáng)行抬舉，會(huì)讓手術(shù)手患者的疼痛極為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如長時(shí)間的強(qiáng)迫體位而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。術(shù)后鎮(zhèn)痛是一件非常重要的事情，一定要按照醫(yī)生給的方法來鎮(zhèn)痛，自己忍耐是不科學(xué)的。

　　要堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

　　我們對患者手術(shù)后的行為有比較嚴(yán)格要求，在一個(gè)月內(nèi)禁止做曲胸、彎腰、扭腰和翻滾動(dòng)作。兩個(gè)月內(nèi)禁止搬重物，三個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行對抗性運(yùn)動(dòng)。

　　漏斗胸二次手術(shù)的秘訣

　　目前漏斗胸治療的流行術(shù)式是NUSS手術(shù)。這種手術(shù)操作比較簡單，貌似非常容易，于是越來越多的醫(yī)生開始藐視這種“簡單的手術(shù)”了，他們會(huì)毫不猶豫地開始自己的NUSS手術(shù)生涯，儼然一副行家的面孔。說實(shí)話，這樣的精神是非常可貴的，可貴得幾乎可以看到白求恩老大爺?shù)挠白樱浅２恍业氖?，漏斗胸畸形并不總是由著醫(yī)生的性子去安排自己的形狀，他們似乎很不樂意輕易地給師傅們展現(xiàn)技藝的機(jī)會(huì)，結(jié)果各種失手與失敗便如潮水般涌來了。醫(yī)生眼傻了，病人氣傻了。這既花錢又受罪還白做了的手術(shù)，是不是很令人揪心呢？不光病人揪心，醫(yī)生也更加揪心。

　　手術(shù)失敗了，第二次手術(shù)必須重做，傷心總是難免。我們在臨床上遇見過不少這樣的病人，他們來自全國各地，來自許多著名的醫(yī)院，他們有著共同的經(jīng)歷與不幸，他們都是第一次手術(shù)的犧牲品。

　　與第一次手術(shù)相比，二次手術(shù)的難度和危險(xiǎn)要大得多。具體表現(xiàn)在如下方面：

　　其一，第一次手術(shù)后，心包與胸骨有嚴(yán)重的粘連，要想從二者的間隙中穿過鋼板將非常危險(xiǎn)。萬一沒有弄好，就弄到心臟里去了。等血液如從高壓水龍頭里噴薄而出，想挽救生命就成了登天一樣困難的事情了。

　　其二，凹陷的底部嚴(yán)重粘連后，整個(gè)縱隔與胸骨幾乎完全粘連在一起，此時(shí)即使真的把鋼板放進(jìn)了胸骨與心包間的間隙里，上抬胸骨的時(shí)候，實(shí)際上會(huì)將緊密粘連在一起的縱隔各結(jié)構(gòu)全部抬起。這一方面非常不易，另一方面可能會(huì)很危險(xiǎn)，因?yàn)榭v隔里包裹的是最要命的好東西，那可是人的心臟啊。

　　其三，第一次手術(shù)后，漏斗胸“正常”的形狀遭到嚴(yán)重破壞，可能由對稱型的變?yōu)椴粚ΨQ型的，也可能由單純漏斗胸變?yōu)楸馄叫?、雞胸或者多種畸形合并存在的復(fù)雜畸形。這樣的畸形本身就很難處理，如果放在第二次手術(shù)中處理，其難度就更具有挑戰(zhàn)性了。

　　由此可以看出，二次手術(shù)的困難是不言而喻的。但并不意味著沒有辦法解決問題。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于如下幾個(gè)方面：

　　其一，手術(shù)的入路問題。不能總想著從胸腔進(jìn)行手術(shù)。要知道這個(gè)地方往往也是粘連的重災(zāi)區(qū)。何況即使真的順利進(jìn)入了胸腔，也很難將嚴(yán)重粘連的心包與胸骨分開。那么究竟從哪里進(jìn)去呢？這個(gè)必須具體情況具體分析。由我們的經(jīng)驗(yàn)來看，沒有進(jìn)不去的間隙，關(guān)鍵是看醫(yī)生會(huì)不會(huì)找到進(jìn)去的徑路。

　　其二，手術(shù)的方式問題。不能總在NUSS手術(shù)上吊死，如果胸骨后間隙實(shí)在過不去，為什么不能嘗試著其他手術(shù)呢？要知道，世界上并不是所有人都比NUSS笨，別人的手術(shù)方式也是可以拿來治病的。

　　其三，胸腔鏡的使用問題。不能總迷信胸腔鏡的作用。胸腔鏡的使用是什么目的？不就是為了看得清楚點(diǎn)嗎？如果有其他方法能輕易看清楚，或者不看就能完成操作，那么為什么非要?jiǎng)谛厍荤R的大駕呢？

　　其四，手術(shù)的創(chuàng)傷問題。創(chuàng)傷的大小嚴(yán)重限制了NUSS手術(shù)的開展。在第一次手術(shù)時(shí)，醫(yī)生可能因過多地考慮創(chuàng)傷而嚴(yán)重束縛了自己的手腳，這也許直接導(dǎo)致了手術(shù)的失敗。而當(dāng)患者已經(jīng)經(jīng)歷過一次失敗的手術(shù)后，手術(shù)的成功也許比手術(shù)的創(chuàng)傷更被人看重。這時(shí)的醫(yī)生顯然不能再用創(chuàng)傷的問題難為自己了。

　　其五，切口的位置問題。第一次手術(shù)時(shí)，醫(yī)生不得不首先考慮切口的美觀問題，這使得醫(yī)生往往沒有辦法在方便手術(shù)的地方做切口，這無疑增加了手術(shù)的難度。而第二次手術(shù)的時(shí)候，成功才是第一位的，切口的美觀似乎該成為浮云了。

　　如上是我們在做二次漏斗胸手術(shù)時(shí)的一些體會(huì)，歡迎有志的好青年們交流與補(bǔ)充。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。