警惕肌無力、小心胸腺瘤

　　您平常生活中有感到眼部或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來潮時疲乏加重嗎？隨著時間發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，顯著特點是肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕 的“晨輕暮重”現(xiàn)象嗎？這是重癥肌無力的表現(xiàn)！請警惕胸腺瘤的發(fā)生。

　　重癥肌無力的發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見,與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環(huán)境因素有關。同時重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。

　　胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

　　胸腺瘤常具有特異性表現(xiàn)是合并多種副瘤綜合征，如重癥肌無力(最常見)、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。長期以來人們發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺（或胸腺瘤）有關。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長久疲勞、復視等為眼肌型；上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息為軀干型；咀嚼吞咽費力，甚至呼吸肌麻痹為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象，患者呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。

　　目前認為重癥肌無力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無力，如溴吡斯的明，近年來又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。

　　治療原則

　　胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療，大部分患者術后仍需要口服藥物維持改善癥狀，絕大多數(shù)療效良好的患者能進行正常的學習、工作和生活。

　　胸腺瘤無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。同時應注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應該積極治療，防止疾病進一步發(fā)展。

　　醫(yī)院成功實施胸腔鏡下胸腺瘤切除術

　　近日，巴州人民醫(yī)院胸心外科·腫瘤科聯(lián)合麻醉科、手術室共同實施了首例經(jīng)胸腔鏡下胸腺瘤切除術。

　　個月前，丁先生開始無原因出現(xiàn)眼瞼下垂、活動后加重，自覺咀嚼乏力，喝水急時出現(xiàn)嗆咳等癥狀。為求進一步治療，來到醫(yī)院以“重癥肌無力”收住胸心外科·腫瘤科。經(jīng)過CT查，確診為胸腺瘤。

　　胸心外科·腫瘤科邀請新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師朱輝來到醫(yī)院，為患者實施經(jīng)胸腔鏡下胸腺瘤切除術。此治療方法主要為緩解重癥肌無力的患者，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。

　　此項技術的開展，填補了醫(yī)院胸腔鏡技術的又一項空白，手術的成功完成為全疆患者帶來了福音。

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