漏斗胸，不僅僅胸廓形態(tài)的異常

　　漏斗胸雖然表現(xiàn)為胸廓形態(tài)方面的異常，卻對(duì)胸腔內(nèi)部的臟器有明顯的壓迫。這些壓迫會(huì)導(dǎo)致生命活動(dòng)受到影響。此外，這樣的畸形尚可能導(dǎo)致心理方面的問題。所以漏斗胸絕對(duì)不僅僅是一種形態(tài)方面的外表異常，而是一種涉及多方面異常的綜合性疾病。

　　漏斗胸表現(xiàn)為胸廓的凹陷，是一種明顯的胸廓畸形。在不少人看來，這種疾病不過是胸部表面的疾病罷了，沒有什么值得大驚小怪的，不可能有其他方面的影響。那么，這樣的疾病真的只是胸廓形態(tài)的異常嗎？

　　人體是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，任何一個(gè)結(jié)構(gòu)都與周圍的其他結(jié)構(gòu)發(fā)生著關(guān)系。當(dāng)一種結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時(shí)，往往會(huì)影響周圍的結(jié)構(gòu)，使這些結(jié)構(gòu)也受到影響，影響嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)功能方面的異常，由此造成嚴(yán)重的后果。

　　胸廓作為胸部的重要結(jié)構(gòu)，也與周圍的結(jié)構(gòu)有著緊密的聯(lián)系。這些結(jié)構(gòu)中最重要的臟器是心臟和肺。正常情況下，胸廓對(duì)心臟和肺有良好的保護(hù)作用，這些結(jié)構(gòu)緊密貼在一起，心臟因?yàn)樾乩拇嬖诙玫焦潭?，肺因?yàn)樾乩拇嬖诙浞职l(fā)揮舒張的功能。所以三者在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，胸廓結(jié)構(gòu)的正常是心臟和肺發(fā)揮作用的重要保障。

　　而當(dāng)漏斗胸存在時(shí)，胸廓出現(xiàn)凹陷，凹陷的底部會(huì)對(duì)心臟和肺產(chǎn)生壓迫。心臟受壓后，首先會(huì)表現(xiàn)出舒張功能的異常，接著會(huì)影響收縮功能，最終必然導(dǎo)致全心功能受損。而肺部受壓后，會(huì)直接影響肺的舒張，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致呼吸功能的不全甚至衰竭。

　　由此可以看出，漏斗胸對(duì)人體的危害不僅僅是表面形狀的異常，更重要的是對(duì)重要臟器功能的影響。這樣的影響發(fā)展到一定程度后，會(huì)對(duì)人的生命活動(dòng)造成極大的損害。

　　同時(shí)，漏斗胸患者畸形的部位非常隱蔽，一般不會(huì)被別人輕易發(fā)現(xiàn)，但這樣的畸形會(huì)被自己的配偶或者同學(xué)、朋友發(fā)現(xiàn)。這些人會(huì)對(duì)患者造成極大的思想壓力。由此一些非常嚴(yán)重的心理問題也會(huì)隨之出現(xiàn)。

　　在我們接觸的患者中，絕大多數(shù)患者都有這樣或者那樣的心理問題。這些問題很普遍，危害也很嚴(yán)重，但非?？上У氖牵颊叩募议L(zhǎng)往往只看到了畸形的外表，卻不會(huì)想到患者會(huì)有更多的煩惱和痛苦。這對(duì)患者的治療和康復(fù)顯然是不利的。

　　如上分析可以看出，漏斗胸是一個(gè)復(fù)雜的綜合性疾病，這樣的疾病雖然只表現(xiàn)為胸部外表的異常，但其危害卻是相當(dāng)廣泛的。

　　漏斗胸伴肋弓前突的手術(shù)問題

　　肋弓之所以會(huì)明顯前突，除了本身有明顯凸起的情況外，另一種情況是相對(duì)凸起，即其上方胸壁的凹陷襯托出局部的突出。關(guān)于這種凸起的處理，一般的理解認(rèn)為，只要將凸起上方的凹陷撐起，凸起就不會(huì)再明顯。但實(shí)際的情況并非如此。

　　一般來說，漏斗胸的凹陷主要位于前胸壁的中部。這個(gè)部位的正下方是劍突，而不是肋弓。當(dāng)采用Nuss手術(shù)實(shí)施治療時(shí)，被頂起來的只是中間的凹陷部位而已，其兩側(cè)靠近側(cè)胸壁的部位往往會(huì)因?yàn)殇摪宓膲浩榷孪荨６瞬课磺『镁褪峭蛊鸬睦吖恼戏?。這樣做的結(jié)果，不但凸起的肋弓沒有被消除，反而因?yàn)榘枷莸拇嬖诙雇蛊鸶黠@。這便是很多類似的患者術(shù)后對(duì)肋弓的突出不太滿意的根本原因。

　　那么，如何才能使手術(shù)效果更加滿意呢？由如上的分析可以看出，要消除肋弓前突，必須縮小上方胸壁與凸起的高度差。為達(dá)到這個(gè)目的可以采用兩種辦法，其一是將凹陷盡量上抬，其二是將凸起盡量下壓。由于尚要考慮漏斗胸的矯治，單純的Nuss手術(shù)顯然不是理想的選擇。在這樣的情況下，采用胸壁外的提拉手術(shù)似乎更為合理。但必須指出的是，即使這樣的手術(shù)最終能將前胸壁完全拉平，卻不得不面對(duì)一個(gè)胸壁整體前突的結(jié)果。如果這樣的前突足夠明顯，將有成為桶狀胸的危險(xiǎn)，因此使用一定要謹(jǐn)慎。

　　那么，醫(yī)生可以考慮第二種選擇，即將凸起的地方盡量壓下去。由于兩肋弓中部為腹壁上部的軟組織，如果采用一條額外的鋼板對(duì)凸起的肋弓進(jìn)行下壓的話，將是一件較為簡(jiǎn)單的操作。該操作對(duì)于那些對(duì)肋弓的凸起尤為不瞞的患者來說，是一個(gè)必要的選擇。但是，世界上沒有免費(fèi)的午餐，多一條鋼板意味著不菲的開銷，外加兩個(gè)額外的切口，這時(shí)患者必須面對(duì)的代價(jià)。

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