漏斗胸術(shù)后為什么會出現(xiàn)黑色的大便

　　漏斗胸手術(shù)是胸部的手術(shù)，并沒有侵犯到胃腸道，這樣的手術(shù)后一般是不會出現(xiàn)黑便的。但有的病人卻有黑色大便排出。這是怎樣的原因呢？

　　一個漏斗胸患者出院幾天后告訴我說：“王醫(yī)生，我出院后連續(xù)兩天都會解黑色的大便。這是怎么回事?。?rdquo;

　　黑便是臨床上比較多見的情況，經(jīng)常見于消化科的病人，其最多見的原因是消化道出血。血液進入腸道后，經(jīng)過腸道內(nèi)物質(zhì)的氧化，最終會變成黑色的大便被排出。除此之外尚見于其他的情況，比如進食動物的血或者含鐵過高的食物，都可以造成黑便。

　　對于外科病人來說，黑便的出現(xiàn)多由消化道出血所致。這樣的情況在胃腸道手術(shù)后比較多見，而胸外科手術(shù)并沒有侵犯胃腸道，為什么也會出現(xiàn)這樣的問題呢？這與一種特殊的情況有關(guān)，這情況被稱為應(yīng)激性潰瘍。

　　手術(shù)對人體來說是一個巨大的打擊，此時人會處于一種特殊的狀態(tài)，該狀態(tài)被稱為應(yīng)激狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，人神經(jīng)系統(tǒng)會高度緊張，內(nèi)分泌系統(tǒng)也會被調(diào)動起來，此時激素水平會處于一種相當高的水平。這種特殊的狀態(tài)對保證人體順利度過打擊有巨大的作用。但是，過高的激素也會對一些臟器造成嚴重的損害，其中胃黏膜就是一種極其容易受損的組織。這樣的組織一旦受到損害，粘膜內(nèi)的血管就可能暴露于高濃度的胃酸中，最終被“腐蝕”得大量出血。這便是所謂的應(yīng)激性潰瘍。在很多文藝作品中，人們經(jīng)常見到的景象，比如人一激動就會嘩嘩地大口吐血，就是這樣的道理。

　　該病人手術(shù)后并沒有出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象，但胃黏膜慢性滲血的可能性是有的。而由于住院期間有任何癥狀，包括黑便也沒有出現(xiàn)，因此并沒有得到處理?；颊哂诔鲈汉箝_始黑便，很大的可能是胃內(nèi)存留的殘余血被排出后的結(jié)果。由于患者并沒有任何循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的征象，所以可以斷定出血并不嚴重，且很可能已經(jīng)自動停止。我們對患者進行了觀察，第三天大便顏色便開始變淺，隨后逐漸恢復(fù)了正常，這說明出血已經(jīng)停止，不需要再進行額外處理。

　　應(yīng)激性潰瘍是一種較為嚴重的胃黏膜急性損傷，這樣的損傷并不是漏斗胸手術(shù)的專利，幾乎所有的手術(shù)后都可能出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥。如何才能及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理呢？這需要對術(shù)后的病人進行耐心細致的觀察。一旦有相關(guān)征兆出現(xiàn)，就要及時給予處理，否則有可能帶來嚴重后果。

　　漏斗胸認識的誤區(qū)

　　漏斗胸是青少年中非常常見的疾病，但由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，使得很多家長和孩子對這種疾病并不是特別了解，一些患者在治療過程中因此走了彎路，有的甚至遭受了巨大損失。為了使更多的家長和孩子走出誤區(qū)，從今天起，我將對這種疾病相關(guān)的常識性問題進行詮釋，但愿大家能從中得到幫助。

　　幾乎所有前來就診和向我咨詢的孩子都有過一個共同的經(jīng)歷，那就是補鈣。這樣的孩子一般都在較小的年紀被發(fā)現(xiàn)有漏斗胸。發(fā)現(xiàn)問題后，家長往往非常緊張，都會前往醫(yī)院找醫(yī)生看病。而看完醫(yī)生后，多數(shù)家長會被告知需要補鈣，結(jié)果家長便會以各種形式的鈣劑給孩子進行補充。補鈣真的有用嗎？所有給孩子補過鈣的家長都非常清楚。那其實是沒有絲毫作用的。既然沒有用，為什么那么多醫(yī)生依然要勸說孩子補鈣呢？這問題很嚴重，需要特別給大家做解釋。

　　首先，患者和家長第一次前往醫(yī)院見到的醫(yī)生，往往不是專業(yè)的醫(yī)生。由于孩子年齡較小，很多家長會直接找兒科醫(yī)生看病。這樣的疾病本屬于胸外科的?？萍膊?，兒科醫(yī)生相當于全科醫(yī)生，因此很少有兒科醫(yī)生對這種疾病有充分的了解，結(jié)果便想當然地將漏斗胸與佝僂病劃了等號，以為也是由缺鈣引起。這種想法是無知的。所謂的庸醫(yī)誤人，說的就是這樣的醫(yī)生。另外一些家長會幸運地找到胸外科醫(yī)生，但由于這種疾病非常特殊，即使一般的胸外科醫(yī)生也不一定明白其詳細情況，結(jié)果同樣會被誤以為由缺鈣致病。

　　在前往醫(yī)院就診的時候，家長對醫(yī)生一般都是格外信任的。醫(yī)生說缺鈣，家長必然信以為真。但讓大家做夢都想不到的是，自己信任的醫(yī)生竟然同樣不清楚這樣的疾病。于是孩子們都不得不倒霉了。這種情況非常多見，甚至一些高齡病人就診時，一些醫(yī)生竟依然會建議患者補鈣。真不知醫(yī)生腦子里是怎樣算計疾病的原因的。

　　其次，在商業(yè)利益的驅(qū)使下，某些醫(yī)生會故意誘導(dǎo)患兒使用鈣劑。在當今的醫(yī)療環(huán)境中，一些不正當?shù)男袨楹苁遣?，比?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xwpd/yiyaozixun/yiyaohuiyi/' target='_blank'>醫(yī)藥回扣的問題就非常普遍。一些鈣劑的經(jīng)銷商為了獲得豐厚的利益，會與醫(yī)生串通一氣，瘋狂兜售各種昂貴的鈣劑。這樣的醫(yī)生也許知道鈣劑根本沒有作用，但為了賺錢，他們會昧著良心誤導(dǎo)患者。這種行為是非常卑劣的。但非常遺憾的是，家屬往往并不知情，結(jié)果便不得不老老實實上當受騙了。

　　其三，網(wǎng)絡(luò)上一些偽科普文章的誤導(dǎo)。家長在去醫(yī)院找醫(yī)生之前，多會在網(wǎng)上查詢相關(guān)的疾病知識。網(wǎng)絡(luò)上知識魚龍混雜，充斥著各種人的“作品”，而其中就有不少所謂的“偽科普”文章。這些文章往往打著科普的旗號，實際上卻在誤導(dǎo)讀者。具體到補鈣這個問題，家長會輕易遇到勸患者補鈣的文章。家長對文章一般都缺乏應(yīng)有的甄別能力，結(jié)果很容易就走向歧途了。

　　其四，受一些傳統(tǒng)觀念。漏斗胸表現(xiàn)為人體骨骼的異常。按照傳統(tǒng)的觀念，這樣的異常多與缺鈣有關(guān)系。在這種觀念的影響下，很多家長會自行到藥店里購買鈣劑給孩子補充。這是一種非常愚蠢的做法。

　　其五，受鈣劑制造商廣告的影響。如今是個全民缺鈣的年代，各種鈣劑的廣告幾乎天天都在播出。這種廣告會使民眾形成一種印象，即大部分人都會缺少鈣劑。我們的國民真的缺鈣嗎？實際的情況并沒有那么可怕，國民并不怎么缺鈣，但鈣劑的生產(chǎn)廠家需要大家缺鈣，于是就不得不受其誤導(dǎo)了。從商業(yè)行為來說，這樣的做法無可厚非，但對國民的危害卻不能不提防。

　　到目前為止，有充分的證據(jù)可以證明，漏斗胸的形成與缺鈣沒有絲毫的關(guān)系。但是，由于很多有關(guān)缺鈣的信息會將患者和家屬包繞，使得不少漏斗胸患者不得不大量補充鈣劑。鈣劑是生命活動的必需品，沒有鈣人就會出毛病，但這東西并不能當飯吃。如果在不缺鈣的情況下也瘋狂補鈣的話，問題就嚴重了，說不定會補出更大的毛病來。這是所有患者和家長都必須牢記的大問題。

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