在麻醉誘導過程中，CT可以提示病變的程度并能提供病變如何相互影響患者心肺系統(tǒng)功能的線索。

　　當麻醉醫(yī)生要給有胸腺瘤和心包積液的患者安全實施麻醉的時候，計算機斷層掃描技術（CT）能給我們提供很多有用的信息。特別是在麻醉誘導過程中，CT可以提示病變的程度并能提供給我們這些病變如何相互影響患者心肺系統(tǒng)功能的線索。我們在這里向大家介紹一個面部腫脹、頸部淋巴結腫大的11歲兒童，他是這種情況的一個典型病例。

　　顯示縱膈腫瘤有明顯的主動脈包繞和氣管-支氣管壓迫。主動脈受壓嚴重增加了后負荷，心包積液降低了前負荷，這些都使患者心輸出量減少。氣管和支氣管的受壓變窄程度是我們在麻醉誘導過程中最為關注的，因為麻醉誘導引起的外附肌肉松弛可以使氣道和肺內血管進一步受到壓迫。

　　顯示縱膈腫瘤伴有上腔靜脈受壓、心包積液和右心房擴大。心包積液降低了右心室的擴張，同時也降低了左右心室的收縮功能和心輸出量。血管受壓或低通氣-高碳酸血癥直接引起的肺血管阻力增加導致了右室后負荷的增加，這也降低了左室的前負荷。上腔靜脈受壓引起的頭頸部充血腫脹，使患者容易形成血栓并降低了心臟前負荷。需要我們注意的是，上腔靜脈受壓的患者應該在下肢開放靜脈通路以確保藥物和液體的輸注。右心房擴張意味著右室壓的增加，提醒我們麻醉醫(yī)生此時一定要注意心臟代償能力耗竭的發(fā)生。

　　因此，對于縱膈腫瘤的患者麻醉醫(yī)生在誘導前一定要復習患者最近的CT檢查報告。CT結果可以提示我們在血流動力學控制和氣管塌陷時是否需要搶救用體外循環(huán)或是硬性支氣管鏡。避免使用心血管抑制性麻醉藥、滴定法提供逐步加深的鎮(zhèn)靜或許會是一個更安全的方法。對于經皮進行心包積液引流，使用局部麻醉就足夠了！

　　備考內科主治醫(yī)師考試，內容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

　　起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位。

　　絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細胞學上呈良性表現(xiàn)，搜集整理但其中一部分在生物學行為上呈侵襲性生長，屬于惡性胸腺瘤。

　　惡性胸腺瘤還包括胸腺癌，即組織細胞學表現(xiàn)呈典型的惡性特征。

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