漏斗胸是最常見(jiàn)的胸壁畸形，占所有胸壁畸形的90％以上，發(fā)病率為1～4‰，男性較女性多發(fā)，約為4：1。90％的患者可于出生后一年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。該畸形的存在，僅少部分在一歲以后出現(xiàn)漏斗胸畸形。

　　什么是“漏斗胸”？

　　“漏斗胸”顧名思義就是胸有漏斗，前胸中間偏左或偏右的地方，凹進(jìn)去，形成“碗狀”。疾病發(fā)展程度不同，“碗”的大小不同，臨床上，有些“碗”大得可以把拳頭伸進(jìn)去。醫(yī)生表示，漏斗胸是一種先天發(fā)育畸形，可能與基因有關(guān)，有些人不出生就發(fā)病，有些人到幾歲發(fā)病，發(fā)病者各年齡段都有，毫無(wú)規(guī)律可言。

　　如何發(fā)現(xiàn)？

　　如果你孩子不愛(ài)跟人交往，不敢游泳，不敢去買(mǎi)衣服，不敢穿單薄衣服，大夏天穿得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就得多關(guān)心他，多溝通了解問(wèn)題癥結(jié)所在，看是否受到漏斗胸困擾。漏斗胸常影響孩子的心理健康，造就自卑心態(tài)。

　　胸前有“碗”，有遺傳傾向

　　漏斗胸有一定的遺傳傾向，如果父母一方有漏斗胸，則要格外關(guān)注自己的孩子是否有這個(gè)問(wèn)題。臨床中，就出現(xiàn)了父子同時(shí)治漏斗胸的情況。

　　患有漏斗胸是大事，專家溫馨提示

　　部分家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注不夠，孩子又羞于開(kāi)口，導(dǎo)致漏斗胸沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。任由漏斗胸發(fā)展，不僅影響外觀，造就自卑，更會(huì)影響心肺功能。此外，有部分漏斗胸患者合并心臟畸形，隱藏著先天性心臟病，所以早發(fā)現(xiàn)早治療，很大程度依賴家長(zhǎng)“火眼金睛”，多關(guān)注自己的孩子。

　　發(fā)現(xiàn)漏斗胸主要靠“看”。對(duì)于小幼兒，家長(zhǎng)容易在幫他洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)鍵是家長(zhǎng)要了解漏斗胸是一種病態(tài)，需要治療，可以治療，及早帶孩子到胸外科就診。

　　對(duì)已經(jīng)懂事的小患者，男患者比女患者更容易被發(fā)現(xiàn)，尤其是夏季男孩穿得單薄，家長(zhǎng)很容易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)透過(guò)衣服就能發(fā)現(xiàn)胸部凹進(jìn)去了一塊。此外，男孩打赤膊的機(jī)會(huì)也更多。女患者相對(duì)“隱秘”得多，尤其是青春期的女孩，乳房發(fā)育后就更難看出異常。家長(zhǎng)唯有多關(guān)注孩子，關(guān)心孩子，發(fā)現(xiàn)漏斗胸，及早做手術(shù)治療，早治療，早康復(fù)。

　　一位39歲的漏斗胸患者告訴我說(shuō)，他最近經(jīng)常感到胸悶，最近去醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心肌酶高，他擔(dān)心是不是漏斗胸壓迫心臟導(dǎo)致的，問(wèn)我是不是需要馬上接受手術(shù)。

　　漏斗胸最大的危害就是對(duì)胸腔臟器的壓迫。胸腔內(nèi)主要的臟器有兩個(gè)，一個(gè)是心臟，一個(gè)是肺。肺是一個(gè)彈性較大的臟器，單純的漏斗胸壓迫一般不會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難。但肺的功能與心臟是聯(lián)為一體的，心臟對(duì)壓迫的耐受往往又比不上肺，所以對(duì)漏斗胸的患者來(lái)說(shuō)，凹陷首先壓迫心臟，心臟功能受損后，呼吸功能會(huì)連帶受到影響，最終出現(xiàn)胸悶的癥狀。這是漏斗胸患者癥狀出現(xiàn)的基本過(guò)程。

　　在這樣的過(guò)程中，心臟受壓是最基本的環(huán)節(jié)。對(duì)于漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，心臟受壓的問(wèn)題很多人都知道。由此一些人會(huì)以為，凡是與心臟相關(guān)的問(wèn)題都可能與心臟受壓有關(guān)。

　　心肌酶升高是心肌受損的一個(gè)標(biāo)志，上述這個(gè)患者出現(xiàn)心肌酶升高，很容易讓人聯(lián)想到是不是存在心臟的損傷問(wèn)題，加上患者漏斗胸壓迫心臟的事實(shí)，似乎直接就找到了罪魁禍?zhǔn)?。那么，這種異常的指標(biāo)難道真是心臟受壓導(dǎo)致的嗎？

　　心臟受壓的時(shí)候，往往只表現(xiàn)為心臟形態(tài)的改變，這種改變一般不會(huì)涉及心肌的損傷。只有當(dāng)心臟受壓嚴(yán)重的時(shí)候，損傷才可能波及心肌，進(jìn)而使心肌酶升高。

　　漏斗胸患者很多，這樣的患者心臟都會(huì)受壓，但心肌酶升高的情況卻并不多。由此可以看出，心臟受壓與心肌酶升高并沒(méi)有必然的聯(lián)系。

　　那么，真正的病因應(yīng)該是什么呢？臨床上心肌酶升高有兩種最多見(jiàn)的情況，一種是冠心病，另一種是心肌的機(jī)械損傷。冠心病發(fā)生時(shí)，由于心肌缺血缺氧，使得心肌細(xì)胞很容易缺血壞死，從而使心肌酶釋放入血液中，導(dǎo)致心肌酶的升高。而心肌受到機(jī)械損傷的時(shí)候，心肌酶也可以直接進(jìn)入血液，導(dǎo)致心肌酶升高。

　　此患者心臟沒(méi)有受到明顯的損傷，因此機(jī)械損傷的因素基本可以排除。那么，心肌酶升高的最大可能應(yīng)該是冠心病?；颊?9歲，體態(tài)稍胖，平時(shí)喜歡吃油膩的食物，以往查體發(fā)現(xiàn)過(guò)血脂升高，這些跡象表明，冠心病應(yīng)該是最大的嫌疑，此外很難找到其他原因。

　　39歲的漏斗胸患者如果存在冠心病，等于是雪上加霜，這對(duì)患者是極其不利的。那么到底是不是需要手術(shù)呢？回答是肯定的，一定要盡早手術(shù)。雖然心肌酶升高并不是因?yàn)槁┒沸貕浩纫?，但是，?duì)于一個(gè)心肌自身供血已經(jīng)存在問(wèn)題的心臟來(lái)說(shuō)，盡早解除壓迫是很有必要的。即便這樣的手術(shù)不能治療冠心病，對(duì)心臟的康復(fù)會(huì)有很大好處，至少可以為進(jìn)一步治療冠心病打好基礎(chǔ)，所以手術(shù)非常必要。

　　那么，手術(shù)是不是需要同時(shí)對(duì)冠心病進(jìn)行處理呢？這種做法一般沒(méi)有必要。目前絕大多數(shù)冠心病患者都可以通過(guò)介入手段完成治療，常規(guī)手術(shù)已經(jīng)越來(lái)越少。對(duì)于這位39歲的患者來(lái)說(shuō)，如果冠心病最終得到確診，可以在完成漏斗胸手術(shù)后接受介入治療，那將是最理想的手術(shù)選擇。

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