一位孩子的家長告訴我說：“我兒子現(xiàn)在2歲，患有漏斗胸，這孩子從小吃了東西后都會嘔吐。這會不會與漏斗胸有關??？”

　　漏斗胸主要的表現(xiàn)為前胸壁的凹陷。一般認為，這樣的凹陷主要會對心臟和肺產生壓迫，而如果凹陷的位置偏下的話，是不是也會對胃產生壓迫呢？從解剖學角度來看，這樣的可能是存在的，因為正常情況下，胃體的位置恰好位于劍突的深部，如果凹陷位于劍突附近的話，凹陷必然對胃產生壓迫。這種作用是無庸置疑的。但是，是不是胃受了壓迫就一定會出現(xiàn)進食后的嘔吐呢？這倒需要進一步分析。

　　胃是一個囊性結構，具有很強的伸縮性。進食后，食物會在胃內做一定時間的停留，然后才會進入腸道?？梢栽O想，如果胃自身容積因前方的壓迫受到限制，而遠端又不能及時疏通進入腸道的話，食物很容易從食道反流出來，這就成了所謂的嘔吐。

　　由此可以看出，漏斗胸壓迫胃而導致嘔吐，完全是有可能的。這應該算作幼兒漏斗胸潛在的危害之一。這可以解釋一部分患兒進食后的嘔吐。

　　而必須指出的是，臨床上很多正常的孩子也會在進食后出現(xiàn)嘔吐。這樣的嘔吐原因復雜，可能存在其他原因，而與胸廓的壓迫關系不大。所以對于漏斗胸患兒，如果反復出現(xiàn)嘔吐的話，除了考慮漏斗胸壓迫的因素外，尚不能忽略其他潛在的原因，這樣可以避免一些嚴重疾病的漏診。

　　漏斗胸是一種常見的先天性畸形，多在兒童時期被發(fā)現(xiàn)。由于家長多缺乏相關知識，發(fā)現(xiàn)后往往較為緊張，經常忙亂求醫(yī)。而各類醫(yī)療機構技術水平良莠不齊，如果沒有滿意治療，往往會適得其反，造成新的畸形。所以走出觀念上的誤區(qū)，是正確治療漏斗胸的前提。

　　誤區(qū)一：漏斗胸是不是真的由缺鈣引起？

　　補了鈣漏斗胸會消失嗎？漏斗胸首先表現(xiàn)為胸廓的畸形，形態(tài)上類似于佝僂病。佝僂病與缺鈣的關系非常明確。

　　近年來由于“全民缺鈣”偏激思想的影響，再加上不良商家的大力宣傳，使很多家長甚至醫(yī)生誤以為漏斗胸由缺鈣引起，從而幻想通過補鈣去消除畸形的存在。這是非?；闹嚨恼J識。

　　關于漏斗胸的病因到目前為止并不完全明確，但有幾種最大的可能，

　　其一是胎兒發(fā)育過程中肢體的壓迫，

　　其二是胸骨后組織結構的發(fā)育滯后，此外尚可能與一些特殊的遺傳因素有關。

　　鈣的缺乏主要表現(xiàn)在全身骨骼系統(tǒng)發(fā)育的異常。漏斗胸的異常不在骨骼的“質地”而在肋骨的形狀，所以與缺鈣是沒有關系的。由此可以看出，補鈣沒有辦法消除漏斗胸。

　　誤區(qū)二：漏斗胸是不是一定要手術？

　　漏斗胸的手術主要依據(jù)兩條標準：

　　其一，局部壓迫出現(xiàn)了嚴重的心肺功能異常；

　　其二，患者有強烈的美觀方面的渴求。如果漏斗胸并不嚴重，或者根本沒有嚴重的壓迫癥狀，就不一定要手術。

　　再加上患者自己沒有因為胸廓的畸形而有絲毫心理負擔的話，為什么要手術呢？手術對任何人來說都意味著創(chuàng)傷，意味著很大的打擊，如果沒有明確的目標的話，完全可以不考慮治療。

　　誤區(qū)三：關于手術的時機問題，是不是越早治療效果越滿意？

　　漏斗胸的診斷往往在幼兒時期明確。由于家長的過于緊張，再加上一些醫(yī)療機構的唯利是圖，不少孩子在很小的年齡就接受了手術。這種做法是有待商榷的。過小年齡接受手術有諸多弊端：

　　1，患兒過小，術后護理難度較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥；

　　2，患兒過小，心理承受能力小，會對心理造成較大創(chuàng)傷；

　　3，幼兒胸廓發(fā)育不完全，強度較小，沒有足夠力量支撐固定裝置。以鋼板進行固定可能出現(xiàn)松動，固定效果不良，進而出現(xiàn)相關的并發(fā)癥；

　　4，兒童胸廓發(fā)育速度較快，若使用鋼板進行固定，鋼板弧度并不因患兒的成長而改變，由此可能影響整形的效果。

　　5，兒童骨骼不能完全骨化，手術后可能影響整形效果的維持。由此可以看出，如果不是因為特殊原因而不得的提前進行手術的話，一般是不宜過早手術的。我們的經驗是，最佳年齡應該在學齡前的一到兩年。

　　誤區(qū)四：NUSS手術是不是最佳的選擇？

　　漏斗胸是一種胸廓的畸形，手術的目的是消除畸形。為達到這樣的目的，很多種手術方法被用于臨床，且都有各自的優(yōu)點。

　　傳統(tǒng)手術方式有直接成形術、胸骨翻轉術，我們曾設計了一種特殊的手術，叫改良胸骨翻轉術。由于畸形往往比較復雜，且可能合并其他病癥的存在，比如合并先天性心臟病存在，在這樣的情況下，合理選擇手術方式，往往能取得滿意的效果。

　　NUSS手術的出現(xiàn)，簡化了成型手術的操作，對一些較輕的患者可以取得滿意的效果，但是，該手術病不是十全十美。其主要的缺陷在于：

　　其一整形效果有時并不滿意；

　　其二，有的患者術后會出現(xiàn)劇烈疼痛；

　　其三，必需接受第二次手術取鋼板；

　　其四，可能出現(xiàn)與鋼板置入相關的并發(fā)癥。

　　由此可以看出，NUSS手術并不是十全十美，在不少情況下并不是最佳的選擇。

　　誤區(qū)五：傳統(tǒng)整形手術是否真的“罪大惡極”？

　　由于微創(chuàng)觀念的流行，很多手術都開始轉向微創(chuàng)化。但微創(chuàng)是一個整體概念，并不專指手術切口的縮小。近年來某些手術中流行的“小切口”手術其實并不是真正意義上的微創(chuàng)手術。在切口小的幌子下，可能是胸腔內部結構的大面積損傷。

　　NUSS手術屬于微創(chuàng)手術的范疇。但手術的目的是為了消除畸形，而不僅僅是為了減小損傷。何況在如今的醫(yī)療條件下，即使傳統(tǒng)手術相對較大的損傷也是不會造成嚴重后果的。在此情況下，充分考慮手術效果而不是損傷可能更符合患者的愿望。

　　在目前已知的手術方式中，有些手術方式，比如我們設計的改良胸骨翻轉術，完全可以獲得滿意的效果，且一次手術完成，不需要二次手術。此外尚有很多其他的優(yōu)點。這樣的手術方式不一定是面面俱到的，但至少在一些特殊的情況下，其效果是其他方式無法比擬的。由此可以看出，不管是傳統(tǒng)手術方式還是NUSS手術，都不能一棍子打死，具體選擇一定要看病人的具體畸形而定。

　　誤區(qū)六：漏斗胸與雞胸、扁平胸是相同的疾病嗎？

　　胸廓畸形的臨床表現(xiàn)有多種形狀，可以表現(xiàn)為漏斗胸，也可以表現(xiàn)為扁平胸，雞胸，甚至其他更復雜的畸形。

　　漏斗胸與其他畸形有明確的差異，其最大的特點是胸骨下部明顯的凹陷。這點是區(qū)分各類畸形的標志。各類畸形雖然形態(tài)上有所差異，但治療的原則卻相差不大。最終的目的就是為了消除畸形，恢復胸廓正常的形態(tài)。

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