在現(xiàn)在的社會中,很多剛出生的寶寶都出現(xiàn)了漏斗胸這種疾病,漏斗胸其實就是一種胸骨疾病的疾病,一般在出生后就會出現(xiàn),隨著年齡的增長疾病癥狀越來越明顯,那么寶寶漏斗胸該怎么辦呢?下面我們就來了解一下吧。
漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病,男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳,主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側(cè),到劍突上為最低點,形成船樣或漏斗樣畸形,帶使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位,并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。
預(yù)防:
本病為家族性顯性遺傳病,無有效預(yù)防措施。對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展。
急救(緩解措施):
在上世紀七十年代,國外此類手術(shù)年紀最小的患者的年齡約4~5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的。
治療:
只要有明確的畸形,就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸,很可能自行糾正,漏斗胸手術(shù)以3~10歲最適宜,年齡越輕,手術(shù)范圍越小,療效也越好;而較大年齡的患兒術(shù)中往往須切除骨性肋骨,且常需輸血。
1.手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)指征為:認定存在恒定的畸形(即嬰幼兒應(yīng)在用力呼氣時有明確的畸形),漏斗胸指數(shù)>0.2,合并有心肺功能障礙及精神負擔較重者。
2.手術(shù)方法有胸骨翻轉(zhuǎn)法和胸骨抬舉法兩大類。
(1)漏斗胸胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):
帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):胸腹部正中皮膚切口,女性患者可用乳房下橫切口。將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離,顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨,并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,腹直肌在肋軟骨及劍突上的附著點需保留;切開肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜,直至凹陷畸形的外側(cè),自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7肋至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動靜脈,并向上下各游離出4~5cm,肋間血管忌用電凝止血。用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離,然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài)。
翻轉(zhuǎn)時注意保護胸廓內(nèi)動靜脈,以免造成撕裂和內(nèi)膜血栓,翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分,可以適當加以修剪,使胸骨變平整,注意避免損傷胸廓內(nèi)血管。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時切除過長的肋軟骨,使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置,固定后在胸骨后放置閉式引流管,然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。
有的小兒胸部正中塌陷,俗稱塌胸脯,醫(yī)學上稱之為漏斗胸。
形成漏斗胸常見的原因一般有二:一是佝僂病,是由于維生素d缺乏造成鈣、磷等礦物質(zhì)不能沉積在骨骼上,有的造成雙腿的畸形,有的則造成小兒胸廓的畸形。另一是先天性的,在小兒出生后即可發(fā)現(xiàn)。有的小兒隨年齡增大而癥狀減輕;有的則加重。
正常人的胸廓由兩側(cè)的肋骨連接后背正中的脊柱和前面正中的胸骨,形成一個胸腔。在胸腔里有肺和心臟兩個主要臟器。漏斗胸者胸骨下方向后傾斜,連帶著肋骨也向后彎曲,呈“漏斗狀”。
“漏斗胸”可以使胸腔變窄,壓迫心臟和肺,影響呼吸和血液循環(huán),使小兒肺活量減少,易發(fā)生反復呼吸道感染,使小兒的體格發(fā)育受到影響。此種情形也影響小兒的心理發(fā)育。
對于漏斗胸治療,因嚴重程度不同,治療的方法也不同。輕度的漏斗胸通過加強營養(yǎng),加強鍛煉可得以改善;若為維生素d缺乏引起的,可以補充鈣和維生素d,并多曬太陽;若為嚴重的漏斗胸并影響小兒的心身發(fā)育,則需到醫(yī)院檢查,考慮是否應(yīng)手術(shù)治療。
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