拉肚子會(huì)誘發(fā)心臟病

　　據(jù)媒體報(bào)道，遼寧 69歲的劉先生一周前出現(xiàn)腹痛、嘔吐現(xiàn)象。他以為自己患上的是胃腸炎，就自己買(mǎi)了點(diǎn)藥服用，見(jiàn)有好轉(zhuǎn)就沒(méi)當(dāng)回事。一周后，劉先生忽然出現(xiàn)上腹部悶痛、氣促的感覺(jué)，同時(shí)滿(mǎn)頭大汗，難以忍受。家人趕緊把他送到醫(yī)院，被診斷為心肌梗死。

　　看似平常不過(guò)的腹瀉有時(shí)會(huì)引起急性心梗。上海遠(yuǎn)大心胸心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張雅君解釋兩者之間的關(guān)聯(lián)，是由于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉時(shí)，人體內(nèi)水分大量丟失，極易造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的丟失，酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂，造成惡性心律失常發(fā)生。由于短期內(nèi)大量水分丟失，會(huì)導(dǎo)致血容量急劇下降，心臟灌注血量減少，血液黏稠度增高，血液在血管內(nèi)的流動(dòng)速度減慢，容易形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈血管堵塞。再加上嘔吐、腹瀉應(yīng)激，患者往往因頻繁跑廁所而休息不好，極度疲勞，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心肌收縮過(guò)強(qiáng)、心率增快、冠狀動(dòng)脈的張力增高，容易導(dǎo)致血壓升高和冠狀動(dòng)脈的痙攣。同時(shí)，交感神經(jīng)——腎上腺系統(tǒng)的興奮，會(huì)促進(jìn)血小板的聚集，形成血栓和冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)急性心肌梗死。

　　心梗發(fā)作有時(shí)也表現(xiàn)為肚子痛

　　張雅君強(qiáng)調(diào)，心梗發(fā)作有時(shí)也表現(xiàn)為如同腹瀉一樣的肚子痛。

　　“一部分老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，臨床癥狀不明顯，也沒(méi)有像書(shū)本上描述的那般典型，甚至有些患者的不舒服表現(xiàn)僅僅就是上腹部疼痛。這時(shí)，急性心肌梗死導(dǎo)致的肚子痛和因?yàn)楦篂a引起的肚子痛攪在一起，很難分辨。對(duì)于這樣的患者，若醫(yī)生稍不留意，就可能導(dǎo)致漏診、誤診，延誤患者的治療。因此，對(duì)于出現(xiàn)上腹部疼痛的老年患者，應(yīng)該想到存在心肌梗死發(fā)生的可能，要完善必要的檢查，予以排除。如同對(duì)待感冒一樣，出現(xiàn)腹瀉、急性腸胃炎這樣的常見(jiàn)病也不能掉以輕心，不能硬扛。”

　　專(zhuān)家提醒，輕視有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題，誘發(fā)悲劇的發(fā)生，尤其是患有糖尿病、高血壓、冠心病的老年人，在夏季出現(xiàn)腹瀉要保持足夠的警惕。

　　輕度腹瀉可在家中休息，多喝一些淡鹽水。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，要及早就醫(yī)，積極治療，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。對(duì)于本來(lái)就有冠心病、心律失常病史的高?；颊?，更應(yīng)給予特別的關(guān)注。

　　一、冠心病的預(yù)警信號(hào)

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)逐漸進(jìn)展的疾病，當(dāng)發(fā)展到一個(gè)比較嚴(yán)重的階段時(shí)，就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠心病是心臟病死亡的首位病因，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，設(shè)想一下，如果在冠心病的早期階段就發(fā)現(xiàn)它，在早期階段給予治療，避免它繼續(xù)加重下去，這樣就會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期的預(yù)后有極大幫助。那么如何才能做到早發(fā)現(xiàn)？冠心病發(fā)病時(shí)會(huì)有典型的癥狀，這些癥狀就是冠心病的預(yù)警信號(hào)，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就要心中警惕，去及時(shí)就診，就有可能早發(fā)現(xiàn)。

　　胸痛

　　胸痛，胸痛是冠心病中最常見(jiàn)的癥狀，但特異性并不高，就是說(shuō)很多疾病都會(huì)導(dǎo)致胸痛，比如頸椎、胸椎的病變，胸壁肋骨、神經(jīng)的病變，神經(jīng)官能癥等。這時(shí)候就要弄清楚各類(lèi)疾病的胸痛特點(diǎn)，才能把冠心病區(qū)分出來(lái)。這些區(qū)分的要點(diǎn)包括有：

　?。?）誘因

　　冠心病發(fā)生的常見(jiàn)誘因有體力勞動(dòng)或者活動(dòng)，情緒憤怒或激動(dòng)、排便用力、吃飯過(guò)飽、受涼等，當(dāng)上述的某種情況發(fā)生時(shí)，心臟的工作量是較平時(shí)增加的，而冠心病的患者一般無(wú)法承擔(dān)這個(gè)負(fù)擔(dān)，這時(shí)心絞痛就會(huì)出現(xiàn)，而頸椎或者胸椎病變導(dǎo)致的胸痛，誘因往往是頸部、胸部運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者改變到某個(gè)姿勢(shì)；

　?。?）部位

　　心絞痛常在胸骨后的中上段或者心臟的位置，有時(shí)會(huì)放射到左肩、左臂的內(nèi)側(cè)，但是有部分患者疼痛的位置比較靠下，甚至?xí)缴细共浚@時(shí)就要與消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的疼痛區(qū)分，如果是消化系統(tǒng)疾病引起的，患者平時(shí)常會(huì)有一些消化道的癥狀，比如反酸、燒心等；

　?。?）性質(zhì)

　　心絞痛一般不尖銳，可以是胸前發(fā)悶，壓迫或者緊縮的感覺(jué)，心肌梗死的時(shí)候更會(huì)有一種瀕死的恐懼感覺(jué)，但胸壁肋骨、神經(jīng)病變的疼痛一般是刺痛或灼痛，在胸壁運(yùn)動(dòng)比如咳嗽、深呼吸的時(shí)候會(huì)加重；

　?。?）持續(xù)時(shí)間及緩解方式

　　心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘，在休息或者服用硝酸甘油、速效救心丸等藥物后可以緩解，心肌梗死的持續(xù)時(shí)間多在半小時(shí)以上，服用上述藥物后疼痛也不能緩解，而如果是神經(jīng)官能癥引起的疼痛，一般只持續(xù)幾秒鐘左右。

　　胸悶

　　有部分患者只是表現(xiàn)為胸悶，不疼痛，但也有可能是冠心病導(dǎo)致的，持續(xù)的時(shí)間、緩解的方式等跟上面提到的一致，而如果是神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的，胸悶會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至幾天，在陰雨天時(shí)加重，而且這類(lèi)患者喜歡長(zhǎng)出氣。

　　乏力、氣短、下肢水腫

　　乏力、氣短、下肢水腫等，這些常常是心臟功能不全的典型表現(xiàn)，心臟功能不全的時(shí)候，就不能提供有效充足的血液去營(yíng)養(yǎng)全身，而且血液容易淤積在下肢，就會(huì)出現(xiàn)乏力、氣短、下肢水腫等，而心臟功能不全往往就是冠心病導(dǎo)致的。

　　心悸、暈厥

　　心悸、暈厥，心悸通俗的說(shuō)就是心慌，是自己感覺(jué)到心臟在跳動(dòng)，但這時(shí)候心跳的次數(shù)不一定是快的，也有可能是慢的，這個(gè)信號(hào)是心律失常的提示，當(dāng)心律失常比較嚴(yán)重時(shí)，就可能導(dǎo)致暈厥，心律失常的常見(jiàn)原因就是冠心病。

　　另外值得一提的是，有些患者會(huì)是在安靜或者熟睡的狀態(tài)下發(fā)生胸痛的，并不像前面提到的是在活動(dòng)中發(fā)生的，這時(shí)候應(yīng)該注意疼痛的其他特點(diǎn)，比如持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)及緩解方式等，會(huì)對(duì)判斷冠心病有一定的幫助。

　　在上文提到的五種冠心病中，無(wú)癥狀性心肌缺血這個(gè)病是最難被發(fā)現(xiàn)的，顧名思義，它沒(méi)有心絞痛的相關(guān)癥狀，只有在做心電圖或者冠狀動(dòng)脈的造影等檢查的時(shí)候，才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，所以要早期發(fā)現(xiàn)它，只能是定期的體檢，通過(guò)心電圖甚至冠脈造影等檢查。

　　對(duì)上述癥狀的了解，對(duì)于初步地判斷冠心病有一定的幫助，之后應(yīng)該積極主動(dòng)地去求助心臟內(nèi)科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)對(duì)病情做出明確的診斷，才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　二、冠心病的預(yù)防

　　冠心病的早發(fā)現(xiàn)早治療固然重要，但如果通過(guò)一些手段的預(yù)防，去延緩冠狀動(dòng)脈的硬化，甚至避免進(jìn)展到冠心病，又何樂(lè)而不為。冠心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中受到很多的因素影響，這些稱(chēng)為冠心病的危險(xiǎn)因素，包括有不良的生活方式或習(xí)慣，以及一些疾病如糖尿病、高血壓等。伴有的危險(xiǎn)因素越多，冠心病發(fā)生的可能性就越大，加重地也就越快。

　　冠心病的危險(xiǎn)因素包括有：

　?。?）吸煙

　　吸煙的人發(fā)生心血管疾病的幾率是不吸煙者的2-3倍，不僅是主動(dòng)吸煙，被動(dòng)吸煙也會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率與死亡率，而且每日吸煙的支數(shù)越多，得冠心病的危險(xiǎn)性也越高，所以戒煙、避免抽“二手煙”是對(duì)冠心病的一個(gè)有效預(yù)防；

　?。?）血脂和脂蛋白

　　主要有總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，其中總膽固醇及低密度脂蛋白的水平越高，心血管病的發(fā)病率越高，如果減少總膽固醇和低密度脂蛋白、增多高密度脂蛋白，就能減少冠心病的發(fā)生，這些可以通過(guò)服用降脂藥物，少吃油膩食物、多活動(dòng)等做到；

　?。?）血壓

　　高血壓是我國(guó)患病率最高的心血管病，包括高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓），血壓升高會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化，所以要積極治療高血壓，血壓降下去了，就能減少冠心病的發(fā)生率；

　　（4）糖尿病、肥胖

　　糖尿病會(huì)增加冠心病的發(fā)生率，而肥胖的人血脂往往是高的，所以積極治療糖尿病、減肥就能降低心血管疾病的發(fā)生率；

　　（5）性格與職業(yè)

　　平時(shí)性情急躁，工作緊張、常忙工作而不能充分休息的人群，更容易患冠心病，所以保持心情的舒暢，有充分的休息，避免過(guò)度勞累，就能有效預(yù)防冠心病的發(fā)生；

　?。?）飲食的習(xí)慣

　　常常吃高熱量飲食，吃油膩食物、含糖鹽多的食物，就容易導(dǎo)致血脂高、血壓及血糖高，從而增加冠心病的發(fā)病率，所以飲食上要主動(dòng)控制，少吃這類(lèi)食物；

　?。?）高敏C反應(yīng)蛋白、高同型半胱氨酸血癥等

　　這兩個(gè)指標(biāo)是在血液化驗(yàn)出來(lái)的，指標(biāo)高了，心血管疾病就容易發(fā)生，可以分別通過(guò)服用他汀類(lèi)藥物、補(bǔ)充葉酸和維生素B12去降低它們?？傊?，盡量減少冠心病的危險(xiǎn)因素，包括主動(dòng)戒煙、減肥，改變飲食的不良習(xí)慣，保持充足的休息及心情舒暢，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病，就能有效地預(yù)防甚至避免冠心病的發(fā)生。

　　三、中醫(yī)治療冠心病

　　除了西方醫(yī)學(xué)，祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在約2千多年前，在中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載有心痛病名，其中對(duì)胸痛的病機(jī)認(rèn)識(shí)是陰寒內(nèi)盛，胸陽(yáng)閉阻，導(dǎo)致心脈不通，不通則痛，治療是“心病宜食薤”，其中薤指的是薤白；到漢代時(shí)，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》提到治療心痛時(shí)，以宣痹通陽(yáng)的方法為主，如栝樓薤白白酒湯等；而宋代時(shí)的《太平惠民和劑局方》提出蘇合香丸治療心痛；清朝的《醫(yī)林改錯(cuò)》用血府逐瘀湯治療心痛，等等?？偟恼f(shuō)來(lái)，中醫(yī)認(rèn)為胸痛的原因多是痰濁、氣滯、血瘀、寒凝，治療時(shí)根據(jù)不同的病因，給以豁痰散結(jié)、活血行氣、溫陽(yáng)散寒等治法。在目前常用的中成藥中，如心元膠囊治療心腎陰虛、心血瘀阻導(dǎo)致的胸痛，血府逐瘀口服液治療心血瘀阻導(dǎo)致的胸痛，參松養(yǎng)心膠囊治療氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻的胸痛，其他如銀杏葉膠囊、通心絡(luò)膠囊等，也多是從活血化瘀的角度治療胸痛，速效救心丸、冠心蘇合丸更是心絞痛的急救藥物。

　　綜上所述，冠心病的預(yù)警信號(hào)是早發(fā)現(xiàn)、早治療的關(guān)鍵，在這些信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，不要小視它們，而且要盡量減少冠心病的危險(xiǎn)因素，這些是提示將來(lái)冠心病有可能會(huì)發(fā)生的“預(yù)警信號(hào)”，中藥也是治療冠心病的一個(gè)有效手段，應(yīng)當(dāng)引起重視。

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