心臟病是臨床非常常見的一大類疾病，有些心臟病呈急性發(fā)作，癥狀非常典型。而大部分是原來有基礎(chǔ)心臟疾病，在急性發(fā)作前常可以表現(xiàn)出一些“特別”的信號。同時(shí)由于人體神經(jīng)反射和個(gè)體差異，心臟病可能會(huì)表現(xiàn)為不同的疼痛癥狀。尤其現(xiàn)在中青年人猝死現(xiàn)象的發(fā)生率不低，了解和熟悉心臟病危險(xiǎn)信號，預(yù)防心臟猝死。

　　心臟病最常見的癥狀是胸痛、胸悶、心慌等。除此之外，心血管疾病還有很多不明顯的癥狀，特別是出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，要留心是否是心臟病發(fā)作前的信號。

　　焦慮

　　心臟病發(fā)作前會(huì)有強(qiáng)烈的焦慮或?qū)λ劳龅目謶?，表現(xiàn)為體會(huì)到“即將到來的災(zāi)難”。

　　胸部不適

　　胸悶、胸痛是心臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，但不是是特異性臨床表現(xiàn)，胸部不適不一定都與心臟病有關(guān)。

　　咳嗽

　　持續(xù)咳嗽或喘息，可能是肺淤血的結(jié)果或是心力衰竭的癥狀。

　　頭暈

　　由于心臟泵血功能減退，大腦血供減少。心臟病可引起頭暈甚至意識喪失。

　　疲勞

　　不尋常的疲勞，尤其是女性，持續(xù)的疲勞可能是心衰的一個(gè)表現(xiàn)。還是主要因?yàn)樾呐K泵血減少，導(dǎo)致全身各組織器官（包括骨骼?。┑难p少。當(dāng)然，也要排除真正的疲倦或因其他原因引起的疲勞。

　　惡心或食欲不振

　　心功能不全時(shí)，胃腸道血供不足和或靜脈血回流不暢，如有胃部不適，食欲下降等可能是心臟病引起的。還有些心絞痛和心梗表現(xiàn)為“胃痛”。

　　身體其他部位的疼痛

　　許多心臟病發(fā)作時(shí)，疼痛開始在胸前，并蔓延到肩膀、手臂、肘部、背部、頸部、下巴或腹部。有時(shí)并沒有胸痛，只是出現(xiàn)這些身體部位的疼痛。疼痛可能并不固定位置。表現(xiàn)在男性身上常為左臂疼痛。女性更多的表現(xiàn)在雙臂或肩胛骨之間疼痛。此外，走路(特別是上坡)勞累導(dǎo)致牙痛，是心臟病的一大典型的卻經(jīng)常被忽視。

　　快速或不規(guī)則的脈搏

　　快速或不規(guī)則的脈搏，尤其是當(dāng)伴有乏力、頭暈、氣短等都可能是心力衰竭或心律失常的證據(jù)。不及時(shí)治療，有些心律失常可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭或猝死。

　　呼吸急促

　　呼吸困難，除了哮喘和阻塞性肺病外，還可能表明心臟病發(fā)作或心力衰竭。人們在活動(dòng)后多少都會(huì)感覺氣短，但如果休息時(shí)或者只是輕微活動(dòng)一下，就感覺上不來氣，說明心臟供血不足導(dǎo)致缺氧，如果同時(shí)又有胸痛，心臟病的可能性更大，一定要警惕。

　　出汗

　　心臟泵血不能滿足全身各器官的需要的時(shí)候，這時(shí)候交感神經(jīng)興奮心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。

　　腫脹

　　心功能不全時(shí)，靜脈血回流受阻，當(dāng)左心功能不全時(shí)可表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心功能不全時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)足部踝關(guān)節(jié)處、腿部或腹部腫脹以及突然的體重增加。常伴有食欲不振。

　　虛弱

　　心臟病發(fā)作前，有些病人會(huì)感到原因不明的虛弱?？赡苁切呐K供血減少原因?qū)е?，如果有心臟基礎(chǔ)疾病，我們就更要考慮到心臟方面的情況。

　　眾所周知，糖尿病和心臟病是一對"難兄難弟"。但由于糖尿病性心臟病癥狀不典型，往往容易被忽視或漏診。那么，與普通冠心病相比，糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)呢？

　　特點(diǎn)一：容易出現(xiàn)體位性低血壓

　　許多糖尿病人起床后，常常感覺一陣頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥。測血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者由臥位到站立時(shí)收縮壓下降大于30 mmHg、舒張壓下降大于20 mmHg，這種情況臨床稱之為"體位性低血壓"。

　　正常人在體位變化時(shí)，機(jī)體可通過提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常，但糖尿病人由于長期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變，致使血管不能及時(shí)收縮，從而導(dǎo)致一過性血壓下降。我們知道，普通心血管病人大多血壓高，但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低，"體位性低血壓"是糖尿病性心臟病的特征之一。

　　特點(diǎn)二：休息狀態(tài)下心跳加快

　　正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘心率多在90次以上，同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。此外，還有部分糖尿病人表現(xiàn)為"固定心率"，即心率不隨著活動(dòng)或休息而增快或減慢，這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)受罹，心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。

　　特點(diǎn)三：無痛性心梗發(fā)生率高

　　普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時(shí)，組織會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，刺激心臟的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛即通常所說的心絞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧，患者也往往沒有心絞痛癥狀，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。這是因?yàn)樘悄虿』颊叩母杏X神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也需要定期做心血管相關(guān)檢查(如心電圖)，以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

　　特點(diǎn)四：心血管病發(fā)病年齡提前

　　在一般人眼里，心腦血管疾病主要見于中老年人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示:糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5～10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗塞導(dǎo)致猝死。這是由于糖尿病人往往集多重心血管病危險(xiǎn)因素(如高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙等)于一身，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而且年齡提前。

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