何為漏斗胸?就是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗。這是一種先天心疾病,肺部畸形,心臟移位,影響患兒的心肺功能。那么漏斗胸該怎么護理?
術(shù)前準(zhǔn)備
根據(jù)氣溫變化增減衣服,防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸,練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔,術(shù)前8小時禁食、水,防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜,保證患兒睡眠,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。
營養(yǎng)支持
因胸骨壓迫心、肺、食管,部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩,體質(zhì)瘦弱,易發(fā)生呼吸道感染,進食后有食物返流現(xiàn)象,漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況,講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性,指導(dǎo)患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食:如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應(yīng)用抗生素和止血藥物。
心理護理
年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重,主要表現(xiàn)在對手術(shù)、麻醉的恐懼,擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果,以及手術(shù)對學(xué)習(xí)、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通,了解患兒的心理狀況,配合醫(yī)生進行疾病知識宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點,講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果??山榻B本科室以往病例的情況,還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
漏斗胸這種疾病是發(fā)生子啊很多孩子身上的一種疾病,一般發(fā)生漏斗胸不僅對孩子的身體健康對帶來一定的影響,隨著孩子的長大對孩子的心里也會帶來一定的影響,那么為什么孩子會患上漏斗胸這種疾病呢?漏斗胸疾病會遺傳嗎?
漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病,男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳,主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側(cè),到劍突上為最低點,形成船樣或漏斗樣畸形,帶使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位,并導(dǎo)致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴(yán)重影響。
發(fā)病原因:
遺傳因素(30%):
男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰,而無家族史者,漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明,認(rèn)為與遺傳有關(guān)。
生理因素(20%):
有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長不協(xié)調(diào),下部較上部小,擠壓胸骨向后而成;亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。
發(fā)病機制
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸逐漸不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差,后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,嬰幼兒脊柱側(cè)彎可不明顯,青春期以后脊柱側(cè)彎較明顯。
癥狀表現(xiàn):
漏斗胸男性較女性多見,男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳,15歲以下多見,40歲以上少見,這可能是因為嚴(yán)重的漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺,引起呼吸和循環(huán)功能衰竭,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低,故重癥患者多在40歲前去世;而輕癥40歲以上患者罕有就診。
漏斗胸是胸骨,肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形,兩側(cè)或外側(cè),向內(nèi)凹陷變形,形成漏斗胸的兩側(cè)壁,漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由后上方急驟向前下方凹陷,使前后變近,嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術(shù)。
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差,后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯,漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位,兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。
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