我的孩子4歲，前胸鎖骨下深深凹陷，醫(yī)生診斷為“漏斗胸”，認(rèn)為是由于缺鈣引起的。請(qǐng)問，現(xiàn)在我的小孩需要補(bǔ)鈣嗎

　　“漏斗胸”患兒需不需要補(bǔ)鈣，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　　有的孩子一出生就有漏斗胸，是因?yàn)楹⒆釉谔?nèi)時(shí)一只手或一只腳放在前胸部，長(zhǎng)時(shí)間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會(huì)逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素d引起，不必補(bǔ)充維生素d及鈣劑。

　　大多數(shù)患兒的漏斗胸由于缺乏維生素d引起，維生素d缺乏影響了腸道對(duì)鈣的吸收而造成缺鈣。像你的漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部x 線攝片及抽血化驗(yàn)血鈣、磷及堿性磷酸酶，確定是否有活動(dòng)性佝僂病。如果存在活動(dòng)性佝僂病，就需要口服或肌內(nèi)注射維生素d和口服鈣劑;如果無(wú)活動(dòng)性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素d及鈣劑。

　　你家孩子已4歲，可先采用保守療法。平時(shí)，家長(zhǎng)可每天帶領(lǐng)孩子一起做擴(kuò)胸動(dòng)作，即兩手盡量向兩側(cè)擴(kuò)展，同時(shí)深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復(fù)做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。也可以為孩子買小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側(cè)擴(kuò)展直至兩手伸直，每一回拉的次數(shù)可逐漸增加，每天練兩回。上述訓(xùn)練動(dòng)作可以使孩子的胸腔得到充分?jǐn)U展，下凹的肋骨及胸骨會(huì)逐漸向外突出，“漏斗”胸會(huì)逐漸變淺。此外，隨著孩子年齡的增加，在從“桶狀胸”( 前后徑與橫徑相近)逐漸變成“扁平胸”(前后徑比橫徑短)的過程中，漏斗胸也能得到改善。只有少數(shù)嚴(yán)重的漏斗胸需要手術(shù)治療。

　　有的小兒胸部正中塌陷，俗稱塌胸脯，醫(yī)學(xué)上稱之為漏斗胸。

　　形成漏斗胸常見的原因一般有二：一是佝僂病，是由于維生素d缺乏造成鈣、磷等礦物質(zhì)不能沉積在骨骼上，有的造成雙腿的畸形，有的則造成小兒胸廓的畸形。另一是先天性的，在小兒出生后即可發(fā)現(xiàn)。有的小兒隨年齡增大而癥狀減輕；有的則加重。

　　正常人的胸廓由兩側(cè)的肋骨連接后背正中的脊柱和前面正中的胸骨，形成一個(gè)胸腔。在胸腔里有肺和心臟兩個(gè)主要臟器。漏斗胸者胸骨下方向后傾斜，連帶著肋骨也向后彎曲，呈"漏斗狀"。

　　"漏斗胸"可以使胸腔變窄，壓迫心臟和肺，影響呼吸和血液循環(huán)，使小兒肺活量減少，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，使小兒的體格發(fā)育受到影響。此種情形也影響小兒的心理發(fā)育。

　　對(duì)于漏斗胸治療，因嚴(yán)重程度不同，治療的方法也不同。輕度的漏斗胸通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉可得以改善；若為維生素d缺乏引起的，可以補(bǔ)充鈣和維生素d，并多曬太陽(yáng)；若為嚴(yán)重的漏斗胸并影響小兒的心身發(fā)育，則需到醫(yī)院檢查，考慮是否應(yīng)手術(shù)治療。

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