漏斗胸是小兒常見的胸廓發(fā)育畸形之一,主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連接的肋骨向內塌陷成漏斗狀,使胸腔內的臟器受到壓迫,甚而移位,并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。
新法矯正小兒漏斗胸
內外傳統(tǒng)的治療方法多采用胸骨抬高術,手術切口長約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術損傷大、出血多,術后患兒疼痛明顯,恢復也慢。近日,西安交通大學第二醫(yī)院小兒外科高亞副教授等人,在李恭才教授的指導下,開展了胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術。其方法是在小兒一側胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內剝離并導引,然后將一自制矯正器材向對側穿插開口后翻轉,從而實現(xiàn)矯正目的。該手術損傷小,不需要輸血,小孩胸部正中無切口,術后恢復也快。此術式國內還未見類似報道。
漏斗胸是病嗎,是否需要診斷治療呢!漏斗胸需要進行一定的診斷與治療,漏斗胸一般有漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷、根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置、臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度及漏斗胸腔積液量法等診斷治療。
漏斗胸需要正確診斷及診療
漏斗胸的診斷包括內容很多,以下是幾種常見的測量診斷的方法:
1:漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷:
多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前后徑距離縮短,嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達脊柱的一側產生心肺壓迫癥狀。
2:根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置:
根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型不對稱凹陷以右側凹陷較深多見,胸骨體腹面轉向右側、嚴重時可旋轉90°。根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現(xiàn),賀延儒等將漏斗胸分為4種類型:廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規(guī)則型。并將漏斗胸患兒常見的兩肩前傾后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現(xiàn)稱之為“漏斗胸體征”。
3:臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度:
漏斗指數(shù)(FI)是判斷畸形程度的方法之一。其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。
4:漏斗胸腔積液量法:
患者仰臥位,在漏斗胸凹陷部注溫水,然后用注射器抽出積水測量水量,這也是判斷漏斗胸程度的一種方法,須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥法測量,道理相同。
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