胸腺瘤患者在確診后，應(yīng)該采用手術(shù)的方式進行治療。防止腫瘤不斷生長，胸腺腫瘤長大到一定程度后，會使臨近組織受到壓迫，從而使患者出現(xiàn)一系列的不適癥狀。另外，通過輔助的檢查也難以判斷腫瘤是良性還是惡性。但是無論是良性還是惡性，都會轉(zhuǎn)化成惡性，會嚴(yán)重的威脅患者的健康。所以，進行手術(shù)切除成為治療胸腺瘤的主要方法。那么胸腺瘤手術(shù)要注意哪些呢？

　　如果胸腺瘤是突向一側(cè)胸部的，而且胸腺瘤較小的話，可以采用前外肋間部切口。但是如果腫瘤較大，而且突向兩側(cè)，那就應(yīng)該采用前胸正中切口，將突向兩側(cè)的胸腺瘤都切除，這樣才能避免引發(fā)重癥肌無力，這樣的手術(shù)切口不進入胸腔，在手術(shù)后，對患者的呼吸功能的干擾較小。如果是老年患者，還有開胸禁忌，并且胸腺瘤的瘤體體積較小，在靠近頸部的條件下，可以通過頸部切口來進行手術(shù)。

　　有的良性胸腺瘤是單獨的，而且不存在粘連，在進行手術(shù)切除的時候會比較順利。但是不是所有的手術(shù)都這么順利，還是有一些復(fù)雜的情況。如果是惡性的胸腺瘤，在手術(shù)時必須進行探查，查清楚胸腺瘤與鄰近組織器官的關(guān)系，還要查清楚胸腺瘤的生長情況。這樣才能盡量避免手術(shù)中誤傷，引發(fā)大出血或其他的病情情況。

　　在切除惡性腫瘤后，可以進行病理活檢，看患者的病情情況，然后再進行治療。還有一些胸腺瘤患者，手術(shù)不能將胸腺瘤切除，在手術(shù)后必須進行放射治療，從而緩解患者的不良癥狀，延長患者的生命。一般來說，化療對于胸腺瘤的治療作用不大。

　　我國胸腺瘤的發(fā)病率在所有縱隔腫瘤中僅次于畸胎類腫瘤及神經(jīng)源性腫瘤，排第3位。對胸腺瘤如何正確地選擇手術(shù)時機、手術(shù)方法及圍術(shù)期處理，減少術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥重癥肌無力（MG）危象的發(fā)生及正確處理，成為胸外科醫(yī)師研究探討的問題。

　　據(jù)文獻報道，MG患者中約10%～15%合并胸腺瘤，而33%～75％胸腺瘤患者合并MG，胸腺瘤患者中男女發(fā)病的比例近似1：1。胸腺瘤以淋巴細胞型發(fā)生率為高，其次是混合型、上皮細胞型、梭形細胞型。胸腺瘤合并MG患者以眼肌麻痹為首發(fā)癥狀者較常見，但大多數(shù)患者發(fā)展為全身型，單純眼肌型少見。胸腺瘤與肌無力的關(guān)系目前尚不清楚。

　　胸腺瘤患者的臨床癥狀多無特異性，胸部正側(cè)位X線片能顯示大多數(shù)胸腺瘤，但不易顯示早期小腫瘤。CT能顯示早期胸腺小腫瘤，并且對浸潤型胸腺瘤可判斷腫瘤對縱隔鄰近器官、胸膜和肺實質(zhì)的浸潤程度。

　　胸腺瘤是一種潛在的惡性腫瘤，故一經(jīng)診斷，無論良、惡性均應(yīng)手術(shù)治療。目前，手術(shù)徑路尚未統(tǒng)一，有頸部切口、胸骨部分劈開切口、全胸骨劈開切口、頸部切口加胸骨正中劈開的擴大胸腺切除徑路，以及近年來在電視胸腔鏡下行胸腺切除。盡管這些徑路切除的胸腺組織差異較大，但遠期效果卻基本相同。對不能根治性切除的胸腺瘤，應(yīng)行姑息性切除以達到“減量”的治療目的。

　　MG危象是胸腺瘤患者術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥，也是胸腺瘤術(shù)后死亡的主要原因。術(shù)后早期密切觀察病情變化。對術(shù)前病情較重或發(fā)生過MG危象的患者，我們常規(guī)在術(shù)后盡早做氣管切開，便于清除呼吸道分泌物，患者易耐受，不影響進食，保證有效的氣體交換。

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