胸腺瘤是最常見的縱隔腫瘤之一，胸腺瘤是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞，具有臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。為什么會出現(xiàn)這種疾病，還是先看看統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析和醫(yī)學(xué)研究是怎么解釋的。

　　30%～70%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力。而重癥肌無力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大10～15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點(diǎn)。

　　重癥肌無力和胸腺瘤常同時(shí)出現(xiàn)，偶爾重癥肌無力可在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后若干年才出現(xiàn)，或者胸腺瘤切除術(shù)后數(shù)天或數(shù)年才出現(xiàn)。合并重癥肌無力的胸腺瘤以混合型多見，其次為淋巴細(xì)胞型與上皮細(xì)胞型，梭形細(xì)胞型最少見。

　　作為胸腺瘤最常見的臨床特征，可能有兩種作用，一種是產(chǎn)生自家免疫反應(yīng)，另一種是作為自身抗體能抑制自家免疫反應(yīng)，如果切除了第一種反應(yīng)的胸腺，有助于治療重癥肌無力，而切除了抑制自身免疫反應(yīng)的胸腺瘤后，則產(chǎn)生或加重重癥肌無力，Kimura報(bào)道了27例切除胸腺瘤后出現(xiàn)了重癥肌無力。胸腺瘤伴重癥肌無力的預(yù)后較單純胸腺瘤為好。其可能原因在于胸腺瘤伴重癥肌無力易早期發(fā)現(xiàn)。

　　有上文可知：重癥肌無力和胸腺瘤常同時(shí)出現(xiàn)，偶爾重癥肌無力可在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后若干年才出現(xiàn)，或者胸腺瘤切除術(shù)后數(shù)天或數(shù)年才出現(xiàn)。胸腺瘤出現(xiàn)重癥肌無力具體的原因還處于學(xué)說階段，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以，在成因上還不能確定。但是，目前的研究任然是主流的，是的。希望在以后的研究工作中，廣大醫(yī)學(xué)工作人員可以攻克這個難題。

　　胸腺瘤的一些臨床癥狀的產(chǎn)生，最主要的是由瘤細(xì)胞決定的，也就是胸腺瘤的病理變化決定的。內(nèi)在決定外在，本質(zhì)決定現(xiàn)象。我們來看看胸腺瘤的病理特征：

　　所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細(xì)胞。僅有4%的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細(xì)胞組成，絕大多數(shù)胸腺瘤是胸腺上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合組成的。

　　1.肉眼檢查胸腺瘤的體積變化不一，可1.5～25cm，以5～8cm多見。重量為10～1750g，通常在20～200g為多。顏色為深褐色或灰紅色，外形多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面常為結(jié)節(jié)狀，良性者包膜完整，與周圍無粘連。惡性者浸潤性生長，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。腫瘤質(zhì)地軟，半數(shù)以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織。腫瘤腫瘤多數(shù)為實(shí)質(zhì)性，切面為分葉狀，有明顯的灰白色纖維組織間隔。切面灰紅色或灰白色，呈粗或細(xì)顆粒狀，常伴有出血或囊性變。囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊，甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見。一般囊壁薄而光滑，內(nèi)含清液或血性液。可經(jīng)常見到各種退行性變。如出血、鈣化和囊性變等。除了整個胸腺組織已被胸腺瘤組織所取代外，絕大多數(shù)胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。

　　2.鏡下結(jié)構(gòu)Victor和Thomas研究證明，所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮細(xì)胞，其上皮成分可用免疫組織化學(xué)技術(shù)來確認(rèn)。

　　Lewis等建議對胸腺瘤作如下劃分：①上皮細(xì)胞型胸腺瘤即上皮細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的66%以上；②淋巴細(xì)胞型胸腺瘤即淋巴細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的66%以上；③均不符合上述兩種類型腫瘤時(shí)劃歸混合型胸腺瘤；④腫瘤由變異的上皮細(xì)胞構(gòu)成的劃歸紡錘形細(xì)胞型胸腺瘤。因此也有人稱之為上皮細(xì)胞型的一個亞型。

　　分類：國內(nèi)多傾向于根據(jù)細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)與相對數(shù)量比例分型，未作明確數(shù)量概念的劃分，為下述4種類型。

　　(1)上皮細(xì)胞型：占胸腺瘤的27%～34%。以上皮細(xì)胞為主組成。上皮細(xì)胞大小不一，形態(tài)變化較復(fù)雜。有圓形、卵圓形或梭形，胞質(zhì)淡而透亮為嗜伊紅染色或嗜雙色染色，細(xì)胞邊界多不清楚。細(xì)胞核染色質(zhì)均勻，核仁明顯，其形態(tài)較為規(guī)則，核膜清晰。細(xì)胞有成群聚集的習(xí)性，排列呈片狀、巢狀、條索狀、線網(wǎng)狀、裂隙狀或假菊形團(tuán)等多種形態(tài)。血管較豐富，瘤細(xì)胞團(tuán)被纖維組織所包繞，內(nèi)有分散、數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞。

　　電鏡下可見上皮細(xì)胞的張力原纖維和橋粒等特征。

　　上皮細(xì)胞型胸腺瘤無惡性腫瘤的細(xì)胞學(xué)特性，僅有2%的上皮細(xì)胞型胸腺瘤發(fā)生非典型改變，呈多形性，核與胞質(zhì)比例增加，核染色質(zhì)深密，核仁可見少量分裂象，此型常見浸潤性生長并偶見瘤內(nèi)壞死區(qū)。

　　(2)淋巴細(xì)胞型：占20%～27%。主要成分為淋巴細(xì)胞。

　　胸腺瘤的病理特征而又復(fù)雜，不僅會累積上皮細(xì)胞，還會侵犯淋巴細(xì)胞。這既是疾病發(fā)展的基礎(chǔ)，也反映了胸腺瘤疾病轉(zhuǎn)移的途徑。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。