心絞痛 和 心肌梗死   甲亢 并發(fā) 心絞痛 的發(fā)生率為0.5％～20％，甚至高達(dá)20％～25％。多見于重癥 甲亢 和40歲以上病人，但最年輕者僅18歲。女性多于男性。是心肌耗氧急劇增加和氧運(yùn)輸不相適應(yīng)所致。即使在安靜狀態(tài)下，甲亢病人的心肌耗氧量也升高，因此，甲亢病人可發(fā)生安靜型心絞痛。甲亢合并冠 心臟病 者確定手術(shù)治療時(shí)宜慎重，因?yàn)橛邪l(fā)生 心肌梗死 的可能性。甲亢性心絞痛經(jīng)有效治療甲亢后，一般可消失，小部分病人仍有心絞痛存在。

　　甲亢病人很少發(fā)生心肌梗死，其原因在于沒有發(fā)生動(dòng)脈血栓的條件。甲亢病人脂代謝的特征為膽固醇、β-脂蛋白和卵磷脂水平降低，卵磷脂/膽固醇指數(shù)升高。甲亢時(shí)血流速度加快，血凝固性降低，抗凝系統(tǒng)活性升高。甲亢伴發(fā)心肌梗死，主要見于老年，最常見于甲亢與 動(dòng)脈硬化 并存的病人。

　　二尖瓣脫垂 (MVP) 甲亢合并MVP幾率極高，為42.5％。其原因?yàn)椋篏raves病與MVP均可能是遺傳性疾病，二者的共同病因是免疫系統(tǒng)紊亂;MVP是一種常見的心臟異常，可能屬二者耦合并存;甲亢病人兒茶酚胺過多，可引起心臟的局部變性和炎 性病 變，當(dāng)然也可累及二尖瓣。因此，當(dāng)甲亢病人出現(xiàn) 胸痛 、 氣短 或極度憂慮等神經(jīng)精神癥狀時(shí)，特別是心前區(qū)聞及非噴射性喀喇音，要高度懷疑MVP的存在，應(yīng)做UCG檢查。本病可隨甲亢痊愈而消失。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)性 心臟病 是指在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺素對心臟的直接或間接作用所致的 心臟擴(kuò)大 、心功能不全、心房纖顫、 心絞痛 甚至 心肌梗死 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 和 心肌病 等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性 心臟病 。有時(shí)僅次于 甲亢 危象，是 甲亢 病人死亡的重要原因。

　　甲亢性心臟病的發(fā)病是超生理量的甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速， 心肌缺氧 和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，心肌變性肥大，房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短和心房細(xì)胞不應(yīng)期縮短， 冠狀動(dòng)脈痙攣 和血液動(dòng)力學(xué)改變等多種因素共同作用的結(jié)果。目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為， 心臟擴(kuò)大 、 心律失常 、 心力衰竭 為其必備癥狀和體征，但須除外其他原因的心臟病。

　　本病的 心律失常 ，以 房性早搏 為多見，其次為心房纖顫，并可見到 心房撲動(dòng) 、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 及 房室傳導(dǎo)阻滯 。病程較長、病情嚴(yán)重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負(fù)荷加重，可致 心臟增大 。在心律失常和 心臟增大 的基礎(chǔ)上可致 心力衰竭 。至于 心絞痛 和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。

　　甲亢性心臟病隨著甲亢的治愈或控制，心臟病變可以消失，也可繼續(xù)存在，甚至成為永久性后遺癥（如永久性的心臟增大

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