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腳氣病性心臟病如何預(yù)防 甲亢性心臟病是怎么引起的

2017-07-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常,稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性 心臟病 ( 甲亢 性 心臟病 )。但不少 甲亢 病人可同時(shí)伴有原來已經(jīng)存在的心臟病,如 動(dòng)脈硬化 性心臟病、 高血壓 性心臟病、 風(fēng)濕性心臟病 以及 先天性心臟病 等。

  病維生素B1缺乏是導(dǎo)致腳氣病性心臟病的原因,為預(yù)防本病的發(fā)生,建議應(yīng)注意下面的生活事項(xiàng):

  1、多食用糙米,或添加硫胺素的大米。

  2、避免過量攝入含碳酸鹽的飲料,且不宜在夏季從事劇烈活動(dòng)。

  3、避免長期使用利尿藥治療。

  4、采用烘烤或煮沸方式處理含硫胺素酶的食品,如蟹和魚類。

  5、應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)衛(wèi)生的宣教,尤于產(chǎn)米地區(qū)及以米為主的食者,強(qiáng)調(diào)儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。

  一)發(fā)病原因

  甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常,稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性 心臟病 ( 甲亢 性 心臟病 )。但不少 甲亢 病人可同時(shí)伴有原來已經(jīng)存在的心臟病,如 動(dòng)脈硬化 性心臟病、 高血壓 性心臟病、 風(fēng)濕性心臟病 以及 先天性心臟病 等。有稱感染可以是引起甲亢心臟病的一個(gè)誘因。

  動(dòng)物實(shí)驗(yàn)業(yè)已證明,甲狀腺素可以引起鼠的 心肌肥厚 。在臨床觀察中,原來有甲亢性心臟病患者,在甲亢經(jīng)過處理治愈以后,其中60%其心臟病未經(jīng)特殊治療也隨甲亢的好轉(zhuǎn)而緩解。甲亢心臟病可以是獨(dú)立存在的,也可以是在原有其他病因所致心臟病的基礎(chǔ)之上發(fā)生的,此時(shí),甲亢僅僅是使原有心臟病的病情加劇的激發(fā)因素。

  病理學(xué)所見甲亢心臟病的心肌無特異的病理變化。

  二)發(fā)病機(jī)制

  甲狀腺激素對(duì)心臟的作用

  甲狀腺激素對(duì)心臟的間接作用:甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過多,造成代謝亢進(jìn)、機(jī)體耗氧量增加、產(chǎn)熱過多,血流動(dòng)力學(xué)隨之發(fā)生明顯改變以適應(yīng)高代謝狀態(tài)。可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,全身循環(huán)血容量可增加10%以上;血流速度加快,靜脈回流量增加,因而心臟負(fù)荷量大大增加。心臟長期持續(xù)性負(fù)荷過重,功能和形態(tài)均發(fā)生異常改變,出現(xiàn)代償性 心臟肥大 ,最后導(dǎo)致心衰。主要是 右心衰竭 常見,原因是回心血量增多,肺動(dòng)脈及右心室壓力顯著增加,加之右心室心肌儲(chǔ)備能力較左心室差。

  甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用:①心肌細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)面有甲狀腺素受體,甲狀腺素可直接作用于心肌,加速心肌代謝和耗氧過程;增加心肌細(xì)胞鈣的儲(chǔ)存,使心肌纖維中磷酸根離子、肌酸、鈣離子濃度增加,鉀離子濃度降低,各種心肌纖維不應(yīng)期縮短,興奮閾降低。這是甲亢病人發(fā)生房顫和其他 心律失常 的一個(gè)原因。②心肌代謝過程改變。甲狀腺激素可激活心肌細(xì)胞上ATP酶,使cAMP增加,激起類兒茶酚胺的作用,增加心臟β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性;對(duì)缺氧的敏感性升高,導(dǎo)致 冠狀動(dòng)脈痙攣 、短暫性栓塞及 微循環(huán)障礙 等,是造成 心絞痛 的主要因素。③甲狀腺素的直接作用可使心臟活動(dòng)加強(qiáng)即心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)和 心肌耗氧量增加 。這在初期具有適應(yīng)的意義,但由于心率持續(xù)地加速(包括在休息狀態(tài)下),心臟舒張期明顯縮短,心肌恢復(fù)不完全,長期處于 疲勞 狀態(tài),使心肌對(duì) 心肌缺氧 敏感性增加,造成心肌收縮力減退。久之則心臟儲(chǔ)備能力耗竭,可發(fā)生 心力衰竭 。④甲狀腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改變,如心肌內(nèi)可見到淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、脂肪浸潤,纖維變性,甚至局灶性缺血壞死,稱之為甲亢性 心肌病 。這些病理改變會(huì)造成甲亢性心臟病,尤其是 心律失常 或傳導(dǎo)異常的原因之一。

  腎上腺素能活性增強(qiáng) 甲亢病人均有腎上腺素能和兒茶酚胺敏感性增加,可出現(xiàn)心動(dòng)過速及心律失常等。

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