本病需積極防止靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎的發(fā)生。術(shù)后患者應(yīng)早日離床,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動。需長期臥床者應(yīng)在床上作深呼吸、屈肢或蹬車式運(yùn)動,并經(jīng)常翻身或變動體位,以保持靜脈血流通暢。腹帶或繃帶不宜過緊,局部壓迫時間不宜過長,以免阻礙膈肌活動及下肢靜脈回流。及時發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎發(fā)生,必要時可口服阿司匹林腸溶片25~50mg,1次/d,予以預(yù)防,如已發(fā)生可予以抗凝治療。
本病一般病情急劇,須積極搶救,下面是關(guān)于本病常規(guī)治療方法的介紹:
1、一般治療
一般治療需要患者臥床休息,吸氧,有嚴(yán)重胸痛時可用嗎啡5~10mg皮下注射,休克者應(yīng)慎用。同時補(bǔ)充血容量,糾正休克??剐菘顺S枚喟桶?0mg加入200ml液體中,開始20滴/min,根據(jù)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié),使收縮壓維持在12kPa(90mmHg)。
2、溶栓治療
溶栓是藥物將纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶酶,以溶解血管腔內(nèi)的纖維蛋白,縮小或消除血栓,恢復(fù)栓塞肺血管的血液循環(huán),改善血流動力學(xué)和血?dú)饨粨Q,降低病死率。一般新鮮血栓或發(fā)病5天內(nèi)效果最好,在發(fā)病2周內(nèi)亦可采用。通常用于大塊肺栓塞(>2個肺葉)或肺栓塞伴休克者。常規(guī)治療方法:首先檢查血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間(PT),激活的部分凝血酶原時間(APTT)。若無異常,尿激酶2萬U/kg加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中,于2h內(nèi)滴完。每4小時測1次APTT,當(dāng)其恢復(fù)至對照組1.5~2.5倍時,給予低分子量肝素鈣溶液0.3~0.4ml皮下注射,2次/d,共7天。
3、抗凝治療
抗凝治療首選肝素,可防止肺栓塞的復(fù)發(fā)。具體給藥方法需根據(jù)病情確定。
4、手術(shù)治療
手術(shù)摘除動脈血栓主要用于大肺動脈栓塞(>50%肺動脈),抗凝或溶栓治療有禁忌證,經(jīng)肺動脈造影證實后可行手術(shù)。
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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
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