胸腺瘤應(yīng)該如何預(yù)防胸腺瘤的放射治療詳解

2017-07-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對(duì)已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

　　胸腺是人體重要的免疫器官，起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)，占胸腺腫瘤的95％，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位。那么如何預(yù)防胸腺瘤呢？

　　對(duì)于胸腺瘤暫無(wú)有效預(yù)防措施，早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。同時(shí)應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該積極治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

　　胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。今天小編主要為大家介紹放射治療的指征、范圍、劑量和放療的結(jié)果及療效。

　　由于胸腺腫瘤的細(xì)胞對(duì)放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。

　　1、放療指征

　?。?）對(duì)浸潤(rùn)型胸腺瘤，無(wú)論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。

　?。?）對(duì)非浸潤(rùn)型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認(rèn)為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補(bǔ)加放療。

　?。?）晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對(duì)已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

　?。?）對(duì)腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。

　?。?）在有條件的醫(yī)療單位，提倡對(duì)手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無(wú)法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。

　　2、放療的范圍及劑量

　?。?）惡性胸腺瘤即使完整切除，術(shù)后也須行縱隔和全術(shù)野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學(xué)者主張：對(duì)淋巴細(xì)胞型給予50Gy/5周；上皮細(xì)胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy;胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力則1次200cGy，每周5次，總量達(dá)30～40Gy時(shí)，須及時(shí)縮小肺野，避免放射性肺炎發(fā)生。

　　（2）術(shù)中殘留病灶，其放射范圍要超過(guò)病灶1cm（包括胸腺腫瘤和可能被浸潤(rùn)的組織和器官）。對(duì)已明確為心包內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先給予全縱隔、全心包放療（30～35Gy/3～3.5周），局部瘤床加量。對(duì)胸膜或肺轉(zhuǎn)移灶也局部加量。

　?。?）術(shù)中放療，對(duì)手術(shù)已完整切除的瘤床一次性放療20Gy;對(duì)手術(shù)有殘留病灶，則一次性劑量為25Gy;對(duì)巨大病灶無(wú)法切除者，一次劑量可達(dá)25～30Gy。上述后兩種病情者，術(shù)后休息3～4周后再行術(shù)后縱隔區(qū)放療，劑量為30～40Gy。個(gè)別者也可追加劑量至60～70Gy。

　?。?）有學(xué)者主張，加用核素治療以補(bǔ)足放射劑量，又不加重正常組織的照射量。其中有125I在術(shù)中置于殘瘤病灶區(qū)域行組織間放療；32P治療轉(zhuǎn)移性胸腔積液（即32P 15ml稀釋于150ml生理鹽水中，注入胸腔）。

　　3、放療的結(jié)果與療效

　　Krueger（1988）報(bào)道，12例惡性胸腺瘤（其中1例行完全切除，7例部分切除，4例只作活檢）術(shù)后放療。其5年以上生存率達(dá)到57％。上海胸科醫(yī)院（1984）報(bào)道，術(shù)后放療94例（其中包括浸潤(rùn)性胸腺瘤76例，非浸潤(rùn)性18例，術(shù)后復(fù)發(fā)再放療2例，復(fù)發(fā)瘤切除后再放療1例）。其1年生存率為97.2％，而單純手術(shù)組為88％。并又報(bào)道，剖胸活檢術(shù)后放療組，其平均生存期為3年3個(gè)月，而未放療組生存期僅為1年7個(gè)月。王德昌等（1996）報(bào)道40例胸腺瘤，其中20例手術(shù)加放療（其中僅1例完整切除，19例為姑息性切除），另外20例為單純放療。結(jié)果前組20例中5、10、15年生存率分別為82.9％、35.7％、15.4％。手術(shù)加放療組與單純放療組5年生存率呈顯著差異。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

止吐藥。用于:1．細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；2．預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

健客價(jià)：￥115

止吐藥。用于細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

健客價(jià)：￥170

用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。

健客價(jià)：￥45

健客價(jià)：￥135

用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生等。

健客價(jià)：￥12

止吐藥。用于：①細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；②預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

健客價(jià)：￥146

1、念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥荆徊ド⑿阅钪榫。ǜ鼓ぱ?、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3、球孢子菌病。 4、用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5、本品亦可替

健客價(jià)：￥8.5

1.念珠菌病：用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治

健客價(jià)：￥6.5

本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3．球孢子菌病。 4．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌

健客價(jià)：￥15.5

本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者： 1、念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫母腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等，念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞素養(yǎng)類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲

健客價(jià)：￥3

適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病：用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于

健客價(jià)：￥12