放射性心臟損害一般由放射性因素導(dǎo)致，具體如下：

　　1、惡性腫瘤的放射治療如乳腺癌、食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、霍奇金病等的放射治療；

　　2、戰(zhàn)爭中原子彈的投放、核反應(yīng)堆的泄漏及放射性物質(zhì)的誤服誤用；

　　3、長時(shí)間在X線照射下進(jìn)行射頻或介入治療，同時(shí)防護(hù)不當(dāng)。

　　由于以上原因，造成心包、心外膜、心肌、心內(nèi)膜甚至心臟瓣膜，還有傳導(dǎo)系統(tǒng)及冠狀動(dòng)脈的損傷。

　　受照射后的24小時(shí)內(nèi)放射性心臟損害患者的心臟就可產(chǎn)生急性反應(yīng)，遲發(fā)性反應(yīng)約發(fā)生在照射后6個(gè)月或更長時(shí)間后。而尸檢發(fā)現(xiàn)，在實(shí)行放射治療7～10年以后，患者仍可檢出有心肌的病理改變存在。放射性心臟損害的表現(xiàn)可以分為以下幾種主要類型，患者可以以其中一種或幾種為首發(fā)癥狀并貫穿主要臨床過程。

　　1、心包炎

　　分急性心包炎與遲發(fā)性心包炎兩種，也可能以遲發(fā)性心包炎急性發(fā)作的形式出現(xiàn)，或者呈反復(fù)發(fā)作的心包炎形式。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、乏力等癥狀，滲出少時(shí)可無癥狀或僅為輕度活動(dòng)后氣短，滲出多時(shí)則可以表現(xiàn)為進(jìn)行性胸悶、呼吸困難等心臟壓塞癥狀。

　　2、心肌纖維化或全心炎

　　后者包括心包纖維化。臨床表現(xiàn)類似縮窄性心包炎，患者以胸悶、氣短、乏力等為主訴，伴有頸靜脈怒張及周圍水腫，肝、腎等臟器淤血的表現(xiàn)。主要因心肌較大面積纖維化后，心臟的收縮舒張受到限制造成的，這一變化多影響右心。

　　3、無癥狀性心功能減退

　　患者接受放射治療后幾年甚至幾十年的時(shí)間內(nèi)并沒有明顯的癥狀發(fā)生，但經(jīng)核素及超聲心動(dòng)圖隨訪可見射血分?jǐn)?shù)有逐漸下降的趨勢，還可出現(xiàn)選擇性右心功能障礙表現(xiàn)；血流動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)右室壓力升高，且這種改變與年齡無關(guān)。有報(bào)道該類心肌損害的發(fā)生率可占隨訪患者的50％以上，但由于對患者影響不大，未受到重視。

　　4、心絞痛與心肌梗死

　　這是放射治療促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及嚴(yán)重狹窄所致的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)同冠心病，可出現(xiàn)反復(fù)的心絞痛發(fā)作，Pearson等人還曾有過心肌梗死的報(bào)道。這些患者往往年齡較輕，平素?zé)o冠心病好發(fā)因素，經(jīng)放射治療后才出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，隨著年齡增加，這種缺血的程度可顯著加重或發(fā)展加速。

　　5、心電圖異常

　　這類患者以ST-T改變及束支和房室傳導(dǎo)阻滯多見，也可出現(xiàn)期前收縮，個(gè)別有發(fā)生阿-斯綜合征的報(bào)道，是放射線損害心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的表現(xiàn)。

　　6、瓣膜功能異常

　　放射治療可引起瓣膜增厚，但出現(xiàn)瓣膜功能異常者少見。有時(shí)可在給患者聽診時(shí)聞及收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖檢查示瓣膜閉合速度減慢等。一般老年發(fā)生率較年輕人居多，與心電圖異常一樣也往往與其他表現(xiàn)共存。進(jìn)行放射治療或接觸放射線劑量較大的人員如出現(xiàn)心臟癥狀均可考慮是否存在放射性心臟損害，即使無癥狀者也要對其心臟功能進(jìn)行隨訪和評估。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。