一)發(fā)病原因
漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數(shù)人認為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3 ~ 6肋軟骨向內(nèi)凹陷,致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異?,F(xiàn)象,是胸壁最常見的先天性畸型。 漏斗胸的患者肋骨及肋?骨生樘咿樘,?胸骨下端向 入,而造成在外愚上呈?胸前壁向?凹陷情形,使胸腔空殮?小,?且?迫到心潘及肺潘,而心肺的功能也?受到影?。漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長,將胸骨下端向內(nèi)頂入,而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形,使胸腔空間變小,并且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會受到影響。
(二)發(fā)病機制
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸逐漸不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,嬰幼兒脊柱側(cè)彎可不明顯,青春期以后脊柱側(cè)彎較明顯。
本病為家族性顯性遺傳病,無有效預(yù)防措施。對于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展。
在上世紀(jì)七十年代,國外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4~5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的。
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主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
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