近來有朋友向我推薦單孔漏斗胸手術。我的觀點是，對于極個別患者，如果有強烈的要求，且病情允許的話，可以考慮使用，但對于多數(shù)患者來說，最好不要嘗試，否則會釀成大禍。

　　從本質上說，單孔的漏斗胸手術依然屬于NUSS手術的范疇，其特點不過是將手術的切口減少了而已。漏斗胸手術最關鍵的操作是鋼板通過胸骨后的操作。這也是手術中最容易出現(xiàn)意外的步驟。如果操作不當，后果不堪設想。如今臨床上很多技巧的設計，實際上都是為了避免這樣的風險發(fā)生。在單孔手術中，通過胸骨后的操作完全在看不見的情況下進行，雖然胸骨與心包之間有潛在的間隙存在，但只要不是神仙，就有可能損傷心臟和胸廓內動脈。這樣的情況萬一發(fā)生的話，醫(yī)生是沒有辦法及時發(fā)現(xiàn)的。而等到發(fā)現(xiàn)時，也許人已經死掉了。這是怎樣的風險??？

　　如今的漏斗胸手術已經非常安全了。在各種措施和技巧的保障下，損傷心臟和動脈的風險是可以避免的。而如果僅僅是為了減少一個皮膚表面2厘米長的瘢痕就冒著生命危險去實施手術的話，這代價是不是太大了？

　　談到手術的代價問題，這種手術就更值得商榷了。漏斗胸手術的目的是什么？有人說是為了治病，有人說是為了美容。如果單純?yōu)榱酥尾?，為了讓病人消除呼吸、心跳方面的不舒服，不管切多少個口子都不過分，那么為什么要冒著生命危險只做一個切口呢？至于美容的目的就更需要仔細衡量了。

　　漏斗胸是胸廓上的畸形，如果手術是為了美容，那么就應該首先消除胸廓上的畸形。這應該是對“美容”最佳的理解。皮膚切口的減少可以算作美容的一部分，但在沒有辦法保證胸廓畸形這個主要的問題得以解決的前提下，一味地追求切口數(shù)量的減少，是不是有些喧賓奪主的味道呢？

　　做過NUSS手術的人都知道，漏斗胸手術本來是有許多技術細節(jié)需要注意的，這是保證手術安全和矯形質量的前提。而這些細節(jié)的完成，是需要基本的切口數(shù)量的。而如果為了所謂的美觀而盲目地減少切口數(shù)量的話，如何能保證手術的安全和質量？

　　這便是單孔手術的代價。為了將切口數(shù)量徹底減少，而犧牲胸廓畸形矯形的質量，犧牲患者的生命安全，這便是其真正的價值嗎？

　　最后還想說的一個問題，就是關于單孔手術的適應征問題。文章前面已經說過，只有極少數(shù)的患者可以接受這種手術。這是該手術另外一個限制。臨床中漏斗胸的表現(xiàn)是多種多樣的，比如面積較大的畸形、合并有扁平胸的畸形、年齡較大的畸形、復發(fā)的畸形等等，用單孔是幾乎不可能完成的，更不要說那些需要兩條鋼板甚至合并了心臟病的畸形了。這些手術只有老老實實使用其他手術。

　　近來有人在大力宣傳這樣的手術，而且將廣告打到網絡的每一個角落。這幾乎與老中醫(yī)看性病的弄法相仿了。作為生意人，在法律允許的框架下招攬客人，這是無可厚非的。但必須給大家一個忠告：廣告不可輕信，腦白金吃多了會成腦白癡。這是很多人都知道的真理。

　　“漏斗胸”顧名思義就是胸有漏斗，前胸中間偏左或偏右的地方，凹進去，形成“碗狀”。疾病發(fā)展程度不同，“碗”的大小不同。

　　臨床醫(yī)師王強發(fā)現(xiàn)部分家長對孩子關注不夠，孩子又羞于開口，導致漏斗胸沒有被及時發(fā)現(xiàn)。任由漏斗胸發(fā)展，不僅影響外觀，造就自卑，更會影響心肺功能。此外，有部分漏斗胸患者合并心臟畸形，隱藏著先天性心臟病，所以家長得早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　看外形

　　發(fā)現(xiàn)漏斗胸主要靠看。年紀小的患者不懂這是異常情況，而年齡稍大點的患者又常自卑羞于開口，所以很大程度依賴家長“火眼金睛”，多關注自己的孩子。

　　對于小幼兒，家長容易在幫他洗澡時發(fā)現(xiàn)問題，關鍵是家長要了解漏斗胸是一種病態(tài)，需要治療，可以治療，及早帶孩子到胸外科就診。

　　對已經懂事的小患者，男患者比女患者更容易被發(fā)現(xiàn)，尤其是夏季男孩穿得單薄，家長很容易發(fā)現(xiàn)問題。此外，男孩打赤膊的機會也更多。女患者相對“隱秘”得多，尤其是青春期的女孩，乳房發(fā)育后就更難看出異常。

　　漏斗胸常影響孩子的心理健康，造就自卑心態(tài)，如果你孩子不愛跟人交往，不敢游泳，不敢去買衣服，不敢穿單薄衣服，大夏天穿得嚴嚴實實，就得多關心她，多溝通了解問題癥結所在，是否受到漏斗胸困擾。

　　觀察運動能力

　　那么，患漏斗胸的孩子有沒有其他身體不適呢？漏斗胸患者主觀上感覺不舒服的情況很少，所以，主要還是靠身體外觀發(fā)現(xiàn)問題。

　　也就是說，這種畸形通常不影響一般日常生活，但當勞動、活動強度增大時，某些患者可感到活動后胸悶、心悸，或勞動耐力不足。漏斗胸者可能會表示出運動能力差，運動量下降等問題，此外，還易有呼吸道感染且比常人嚴重。

　　漏斗胸會影響心、肺功能。表現(xiàn)出肺活量明顯下降，比正常人降低了百分之二十三十，走幾步路就喘氣，很多運動都做不了。此外，在心室受凹進去的骨頭擠壓后，心臟瓣膜關閉的能力也受影響，也會造成呼吸異常。所以，漏斗胸患者做檢查時必然要做心肺功能方面的檢查。

　　家族病史

　　漏斗胸是一種先天發(fā)育畸形，可能與基因有關，有些人不出生就發(fā)病，有些人到幾歲發(fā)病，發(fā)病者各年齡段都有毫無規(guī)律可言。但臨床發(fā)現(xiàn)，漏斗胸有一定的遺傳傾向，如果父母一方有漏斗胸，則要格外關注自己的孩子是否有這個問題。醫(yī)師說，臨床中，就出現(xiàn)了父子同時治漏斗胸的情況。

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