昨天一位朋友向我咨詢:“王醫(yī)生,我知道漏斗胸不一定是遺傳病,但我也知道這樣的病必然是先天性疾病。既然是先天的,肯定是在胚胎時期就已經(jīng)存在了。我看過你的文章,你總結(jié)了很多種學(xué)說,我認為這些說法都有道理。而根據(jù)我自己的經(jīng)驗,我認為可能還有另外一種可能。我在懷孕的時候特別不喜歡躺著,我喜歡坐。那么我在想啊,是不是孕婦坐久的話,就會對孩子產(chǎn)生很大的壓力,最終壓得胸廓凹陷而成為漏斗胸呢?”
這是個很喜歡鉆研的朋友,想法值得肯定,但結(jié)果卻不科學(xué)。胎兒在子宮中的時候,會采取一種雙手抱腿的姿勢,這樣的姿勢一方面節(jié)省了空間,另一方面也有利于保護自己。這是胎兒的自我保護體位。另外,子宮里一般會有一定數(shù)量的羊水,羊水有很多的功能,而其中一個重要的功能就是保護胎兒。當外力直接作用于子宮時,羊水可以起到很好的保護作用。這是第二個保護機制。此外,母體子宮的位置也對胎兒具有很好的保護作用。子宮并不是一個直接固定在人體骨骼上的臟器,它是一個浮動于盆腔甚至腹腔下部空間的一個浮動性結(jié)構(gòu)。當人體采取不同姿勢時,子宮會隨著姿勢的改變而改變位置,從而使來自外界的力量得到緩沖。這是對胎兒來說也是一個非常重要的保護機制。
一般人會以為,當孕婦采用仰臥位的時候,胎兒位于母體的最上方,不受任何壓力,此時的胎兒最輕松,有利于胎兒的發(fā)育。實際上不一定如此。要知道,當母體處于仰臥位的時候,腹壁保持一種持續(xù)緊張狀態(tài),孕婦本人不一定很舒服。而這種體位產(chǎn)生的腹壁張力會直接加于子宮之上,最終導(dǎo)致胎兒受壓。由此可以看出,表面上似乎對胎兒有利的這種體位,反而不一定有利。相反,當孕婦保持坐位的時候,腹壁張力會明顯減低,這對于胎兒來說難道不是一件好事嗎?
當然,任何體位其實都有個限度,比如坐位,如果坐的時候身體過于前傾,腹腔臟器可能擠壓于子宮上,也可能導(dǎo)致胎兒受壓。所以任何一種姿勢都會產(chǎn)生綜合的作用力,是不是對胎兒有壓迫,是一個綜合作用的結(jié)果,而不是簡單的一個機制。所以對坐位這種姿勢來說,究竟會不會造成很大的影響,需要看最終的結(jié)果。
不過,如上所述,不管母體采用何種姿勢,胎兒和母體自身的自我保護機制始終存在,母體的自我調(diào)節(jié)機制會無私地保護著寶寶們,而寶寶自己也會隨時讓自己的小身子得到保護。所以對每一個孕婦來說,過分的擔心是不需要有的。
具體到漏斗胸這樣的畸形,其實顧慮是更不需要有的。想想看,即便是坐位的時候胎兒受到壓迫,怎么可能恰好就壓到胸口且壓出一個窩窩呢?
胎兒的胸廓沒有完全發(fā)育,后期發(fā)育的部分也基本都是軟骨。這樣的結(jié)構(gòu)是很有彈性的。如果因為多坐了幾分鐘就真的把軟骨壓出不可逆轉(zhuǎn)的異常的話,我們的人類也實在是太脆弱了。事實并非如此,生命是強大的,我們的胎兒們也是非常“經(jīng)得起折騰”的,母親們千萬不要為這樣的事情過分操心。
這是個意想不到的話題,但昨天真的被一個朋友提出來了。他很煩惱,我也挺煩的。我在想啊:怎么會有人想到如此令人臉紅且難堪的問題呢?
這位朋友的問題是這樣的:“王主任啊,一直以來我都很煩的,我有明顯的漏斗胸,我聽人說這個病是傳染病,我很擔心啊,這個病會不會傳染給我的LP?。窟@事情讓我很緊張,每次嘿咻的時候我都戴著TT,但還是不放心啊。真擔心會傳染給她啊。如果那樣我就完啦。”
看了這朋友的問題,我有些哭笑不得。這朋友犯了個最大的錯誤,就是混淆了傳染病和遺傳病的概念。傳染病是借助病原體在個體之間傳播的疾病,而遺傳病卻是在家族中傳播的疾病。雖然都是疾病的傳播,其機制相差甚遠,表現(xiàn)完全不同。
漏斗胸在一部分患者中可以表現(xiàn)為遺傳的特性,有明顯的遺傳傾向。在某些家族中可呈現(xiàn)常染色體的顯性遺傳,這種遺傳完全是由遺傳物質(zhì)主導(dǎo)的,與任何病原都沒有關(guān)系,因此根本不是傳染病,更沒有必要進行防護。
這個朋友對LP的疼愛是偉大的,但一切顧慮和TT一并都是多余的。但愿這朋友從此能夠放下包袱和TT,為實現(xiàn)中國夢和共產(chǎn)主義而勇敢戰(zhàn)斗。
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