漏斗胸是小兒最常見(jiàn)的胸壁畸形，表現(xiàn)為肋骨、肋軟骨、部分胸骨向內(nèi)凹陷，成漏斗狀凹陷畸形，手術(shù)是根治漏斗胸一個(gè)有效的辦法。那什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)？什么年齡做漏斗胸手術(shù)效果較好？漏斗胸手術(shù)方法有什么呢？

　　下面由專家為大家詳細(xì)解答疑問(wèn)。

　　一、什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)？

　　臨床上對(duì)于漏斗指數(shù)大于0.2的患者，都建議實(shí)施手術(shù)。三歲以前的漏斗胸有假性漏斗胸的可能，有可能隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正，因此，一般漏斗胸手術(shù)在3～10歲間進(jìn)行較好?；純菏中g(shù)年齡越小，手術(shù)的范圍也越小，手術(shù)效果就能得到保障。對(duì)影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)者，無(wú)論年齡大小，都應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。

　　二、什么年齡做手術(shù)效果較好？

　　對(duì)于漏斗胸手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，目前臨床上尚存在一些爭(zhēng)議，專家認(rèn)為，漏斗胸手術(shù)在3～10歲之間較好，年齡越小，治療效果越好，需要手術(shù)的范圍越小，不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。但也有人認(rèn)為只要看到明顯的畸形，無(wú)論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù)，不應(yīng)等到有嚴(yán)重癥狀后再行手術(shù)。

　　三、漏斗胸手術(shù)方法有什么？

　　傳統(tǒng)方法：過(guò)去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸切開(kāi)10cm的創(chuàng)口，切除畸形肋骨后再用鋼針固定，來(lái)達(dá)到矯正畸形的目的，可手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，短時(shí)間內(nèi)會(huì)影響患兒的肺功能，且可能隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而影響骨質(zhì)生長(zhǎng)，影響手術(shù)效果。

　　單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)：只需在患兒右側(cè)胸壁切開(kāi)1cm左右的切口，穿通一次鈦板，手術(shù)無(wú)需穿通器，即可完成漏斗胸的矯正。手術(shù)全程只需要切開(kāi)一個(gè)1cm的創(chuàng)口，術(shù)后恢復(fù)快、外形美觀，且不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，已經(jīng)成為漏斗胸矯治的較好手術(shù)方法。

　　漏斗胸最大的危害就是對(duì)胸腔臟器的壓迫。胸腔內(nèi)主要的臟器有兩個(gè)，一個(gè)是心臟，一個(gè)是肺。肺是一個(gè)彈性較大的臟器，單純的漏斗胸壓迫一般不會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難。但肺的功能與心臟是聯(lián)為一體的，心臟對(duì)壓迫的耐受往往又比不上肺，所以對(duì)漏斗胸的患者來(lái)說(shuō)，凹陷首先壓迫心臟，心臟功能受損后，呼吸功能會(huì)連帶受到影響，最終出現(xiàn)胸悶的癥狀。這是漏斗胸患者癥狀出現(xiàn)的基本過(guò)程。

　　在這樣的過(guò)程中，心臟受壓是最基本的環(huán)節(jié)。對(duì)于漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，心臟受壓的問(wèn)題很多人都知道。由此一些人會(huì)以為，凡是與心臟相關(guān)的問(wèn)題都可能與心臟受壓有關(guān)。

　　心肌酶升高是心肌受損的一個(gè)標(biāo)志，上述這個(gè)患者出現(xiàn)心肌酶升高，很容易讓人聯(lián)想到是不是存在心臟的損傷問(wèn)題，加上患者漏斗胸壓迫心臟的事實(shí)，似乎直接就找到了罪魁禍?zhǔn)住Ｄ敲?，這種異常的指標(biāo)難道真是心臟受壓導(dǎo)致的嗎？

　　心臟受壓的時(shí)候，往往只表現(xiàn)為心臟形態(tài)的改變，這種改變一般不會(huì)涉及心肌的損傷。只有當(dāng)心臟受壓嚴(yán)重的時(shí)候，損傷才可能波及心肌，進(jìn)而使心肌酶升高。

　　漏斗胸患者很多，這樣的患者心臟都會(huì)受壓，但心肌酶升高的情況卻并不多。由此可以看出，心臟受壓與心肌酶升高并沒(méi)有必然的聯(lián)系。

　　那么，真正的病因應(yīng)該是什么呢？臨床上心肌酶升高有兩種最多見(jiàn)的情況，一種是冠心病，另一種是心肌的機(jī)械損傷。冠心病發(fā)生時(shí)，由于心肌缺血缺氧，使得心肌細(xì)胞很容易缺血壞死，從而使心肌酶釋放入血液中，導(dǎo)致心肌酶的升高。而心肌受到機(jī)械損傷的時(shí)候，心肌酶也可以直接進(jìn)入血液，導(dǎo)致心肌酶升高。

　　此患者心臟沒(méi)有受到明顯的損傷，因此機(jī)械損傷的因素基本可以排除。那么，心肌酶升高的最大可能應(yīng)該是冠心病?；颊?9歲，體態(tài)稍胖，平時(shí)喜歡吃油膩的食物，以往查體發(fā)現(xiàn)過(guò)血脂升高，這些跡象表明，冠心病應(yīng)該是最大的嫌疑，此外很難找到其他原因。

　　39歲的漏斗胸患者如果存在冠心病，等于是雪上加霜，這對(duì)患者是極其不利的。那么到底是不是需要手術(shù)呢？回答是肯定的，一定要盡早手術(shù)。雖然心肌酶升高并不是因?yàn)槁┒沸貕浩纫穑牵瑢?duì)于一個(gè)心肌自身供血已經(jīng)存在問(wèn)題的心臟來(lái)說(shuō)，盡早解除壓迫是很有必要的。即便這樣的手術(shù)不能治療冠心病，對(duì)心臟的康復(fù)會(huì)有很大好處，至少可以為進(jìn)一步治療冠心病打好基礎(chǔ)，所以手術(shù)非常必要。

　　那么，手術(shù)是不是需要同時(shí)對(duì)冠心病進(jìn)行處理呢？這種做法一般沒(méi)有必要。目前絕大多數(shù)冠心病患者都可以通過(guò)介入手段完成治療，常規(guī)手術(shù)已經(jīng)越來(lái)越少。對(duì)于這位39歲的患者來(lái)說(shuō)，如果冠心病最終得到確診，可以在完成漏斗胸手術(shù)后接受介入治療，那將是最理想的手術(shù)選擇。

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