關于漏斗胸形成的機制有很多種說法，到目前為止大約有十余種可能的解釋。這些解釋到底有沒有道理目前尚無法證明，但在醫(yī)生印象中，有兩種解釋是比較靠譜的，其一是關于外力壓迫的解釋，其二是凹陷底部外力牽拉的解釋。這兩種機制都涉及外力的作用，外力作用的部位也大致相同，但用力的方向卻恰好相反，因此被認為是一種矛盾的解釋。

　　對同一種疾病來說，出現(xiàn)兩種完全相反的解釋，到底哪一種解釋更可信呢？其實二者的存在并不存在矛盾，很大的可能是二者都存在。漏斗胸發(fā)病率很高，這些病人不一定都由相同的原因造成，所以即便是矛盾的機制，也可能都是真正的罪魁禍首。

　　理解這種相反的作用機制對臨床中一些問題的認識很有幫助。比如取鋼板后凹陷復發(fā)的問題，就與這樣的機制有很大的關系。

　　在一般人看來，鋼板取出后的復發(fā)主要與醫(yī)生的技術有關。這樣的認識沒有問題。但是，當凹陷底部有異常結構始終對凹陷進行牽拉的時候，醫(yī)生的技術就只能是造成復發(fā)的一個原因了，很多人會忽略底部結構的牽拉作用。

　　為了避免這種情況的發(fā)生，早年的手術會對凹陷底部的結構進行游離并切除，這樣的操作會有明顯效果。但問題是，很多情況下醫(yī)生是不知道凹陷到底是怎樣形成的，因此這樣的操作又具有很明顯的盲目性。目前傳統(tǒng)的手術全被NUSS手術取代，已經沒有醫(yī)生再做這樣的操作，由此使術后的復發(fā)率明顯提高。這種現(xiàn)象恰好揭示了凹陷底部外力牽拉的作用。

　　而對于因為壓迫形成的漏斗胸患者來說，NUSS鋼板的支撐只是起到了塑形的作用，并不需要對抗底部組織的牽拉，因此術后一般不可能出現(xiàn)凹陷的復發(fā)，這恰是這種壓迫機制發(fā)揮作用的結果。

　　（NUSS手術并沒有使牽拉的結構消除，因此術后依然可能存在向下的拉力。這是導致凹陷復發(fā)的重要原因。）

　　除了復發(fā)的問題外，這兩種機制還有利于對遺傳現(xiàn)象的理解。一般來說，壓迫并不涉及特殊結構的存在，這樣的外力多是臨時的，因此遺傳的可能性非常小。而對于底部存在異常結構的患者來說，這些結構形成本身就有很大的問題，因此遺傳的可能性會明顯增大。

　　在漏斗胸形成的眾多原因中，表面上看，各種原因相互獨立，事實上卻會出現(xiàn)不同程度的重疊。比如這兩種相互矛盾的用力，就完全有可能出現(xiàn)在一個病人身上。此外，諸如遺傳那樣的病因，也可能與其他的病因合并存在。由這些現(xiàn)象可以發(fā)現(xiàn)，漏斗胸的發(fā)病是一個非常復雜的問題，不可能用幾個簡單的分析解釋清楚。所以對于那些急于了解自己發(fā)病原因的患者來說，要體諒醫(yī)生的難處。醫(yī)生知道的東西肯定會相對多一些，但是，在諸如此類問題面前，醫(yī)生同樣也與傻子差不多。

　　漏斗胸是一種比較常見的先天性胸壁畸形疾病，在臨床中，前胸處的胸骨中下部和兩側的肋骨異常向后彎曲凹陷呈漏斗狀的情況比較常見。

　　嚴重的漏斗胸會影響到循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)心臟異位、上呼吸道反復感染、短暫性缺氧等，癥狀比較輕的會出現(xiàn)脊柱側彎、駝背、凸肚等形體異常。

　　漏斗胸前來就診的絕大多數(shù)是青少年，精神比較消沉，性格也很孤僻。絕大多數(shù)進行漏斗胸矯正手術的患者，大都是因為心理因素要求我們?yōu)樗M行矯正手術。胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術。這種手術方式和傳統(tǒng)的手術相比，傷口創(chuàng)傷比較小，恢復速度也比較快，手術的效果和傳統(tǒng)手術沒有太大差異。綜合來說，漏斗胸微創(chuàng)手術是比較理想的治療方式。

　　漏斗胸矯正手術的效果受到很多因素的影響，一是手術前對患者年齡、病情的了解程度，二是在手術過程中鋼板的選擇和手術的設計，三是在手術后患者活動的影響。根據國外文獻的記載，手術后可能會出現(xiàn)矯形不完整、心包、心臟破裂導致大出血、氣胸、矯形鋼板移位、疼痛、切口感染等病發(fā)癥狀。

　　患者在手術后配合治療對避免術后并發(fā)癥是非常重要的，以下幾個方面需要特別注意。

　　1.矯形鋼板的植入和畸形胸壁的的強行抬舉，會讓手術手患者的疼痛極為嚴重，容易導致一些并發(fā)癥，比如長時間的強迫體位而出現(xiàn)脊柱側彎。術后鎮(zhèn)痛是一件非常重要的事情，一定要按照醫(yī)生給的方法來鎮(zhèn)痛，自己忍耐是不科學的。

　　2.要堅持進行呼吸訓練。

　　3.我們對患者手術后的行為有比較嚴格要求，在一個月內禁止做曲胸、彎腰、扭腰和翻滾動作。兩個月內禁止搬重物，三個月內不能進行對抗性運動。

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