漏斗胸與扁平胸是兩種完全不同的疾病，區(qū)分開來是很簡(jiǎn)單的，不光專業(yè)醫(yī)生，即便是普通人也會(huì)很輕易將二者區(qū)分開來。但是，在很多的情況在二者并不容易區(qū)分，因此有必要將二者的區(qū)別說清楚。

　　漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病變，形似漏斗，所以被稱為漏斗胸。漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明顯的受累。單側(cè)胸壁的局限性凹陷不屬于漏斗胸，橫行于前下胸壁的溝狀凹陷也不是漏斗胸，前者是側(cè)胸壁凹陷畸形，后者為溝狀胸，這是最應(yīng)該與漏斗胸區(qū)分的兩種畸形。

　　漏斗胸的凹陷一般比較局限，但面積可以很大。當(dāng)凹陷面積逐漸增大而凹陷程度不是太深的時(shí)候，關(guān)于漏斗胸的誤解就會(huì)出現(xiàn)了，這樣的情況往往會(huì)被當(dāng)作扁平胸。這是很多人分不清漏斗胸與扁平胸的根本原因。

　　扁平胸是一種比較常見的胸廓畸形，很多年輕的朋友都這樣的情況。這種畸形的特征是前后胸壁之間的距離縮短，前胸壁正常的弧度消失變得扁平，嚴(yán)重的病人會(huì)非常瘦弱，胸部的外形夸張得如“門板”，特征非常明顯。

　　漏斗胸與扁平胸的病理特征都相當(dāng)明確，所以一般情況下區(qū)別很容易。而當(dāng)大面積比較淺的漏斗胸出現(xiàn)時(shí)，二者的區(qū)分就不容易了。不過由此也可以看到兩種畸形的聯(lián)系，這就是說，當(dāng)前胸壁出現(xiàn)局部凹陷的時(shí)候，會(huì)形成漏斗胸，而隨著凹陷面積的增大，當(dāng)前胸壁整體存在凹陷的時(shí)候，就成了扁平胸。

　　由漏斗胸與扁平胸的內(nèi)在聯(lián)系可以看出，對(duì)于某些特殊的病人來說，做嚴(yán)格的區(qū)分很有難度，即便專業(yè)的醫(yī)生也會(huì)有分歧，最終下出不同的診斷。不過非常幸運(yùn)的是，這樣的診斷并不會(huì)影響治療。對(duì)大面積的漏斗胸和扁平胸來說，治療方法可以是完全相同的。診斷疾病為的是治療疾病，如果一種診斷不清的疾病能輕易被治好的話，對(duì)診斷的糾結(jié)就沒有必要了。

　　由此可以看出，對(duì)于漏斗胸和扁平胸這兩種畸形來說，正當(dāng)?shù)膮^(qū)分很簡(jiǎn)單也很有意義，因?yàn)檫@關(guān)系到手術(shù)方式的選擇。但對(duì)于那些實(shí)在區(qū)分不清的病例來說，不區(qū)分也罷，只要能治好疾病，即便下錯(cuò)了診斷也談不上犯錯(cuò)誤，因?yàn)檫@里本身就沒有所謂的正誤。

　　你知道嗎？在我國(guó)，每1000人里，至少有1人存在著以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形，醫(yī)學(xué)上稱之為“漏斗胸”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病發(fā)病率高達(dá)0.1%~0.8%。

　　然而，絕大多數(shù)患者會(huì)用衣服掩蓋這種身材畸形，甚至很多醫(yī)生都不太了解“漏斗胸”，向患者解釋說“缺鈣是漏斗胸的發(fā)生原因”。廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科主任王文林通過總結(jié)臨床案例，綜合患者、家屬對(duì)漏斗胸的各種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，歸納“漏斗胸”認(rèn)知九大誤區(qū)，供讀者甄別、勘誤。

　　誤區(qū)一：漏斗胸是由缺鈣引起

　　“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí)，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形，很少表現(xiàn)為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系。”王文林說。

　　但時(shí)至今日，在很多醫(yī)院的兒科甚至胸外科病房里，醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因，使漏斗胸患兒沒完沒了地補(bǔ)鈣。這不僅沒有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　誤區(qū)二：漏斗胸是一定會(huì)遺傳的

　　據(jù)王文林介紹，關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有很多種說法，其中三種說法比較具有代表性：第一是來自胎兒時(shí)期肢體對(duì)胸廓的壓迫；第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育；第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機(jī)理。但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋，也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病的。

　　在臨床中發(fā)現(xiàn)，確實(shí)有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況，但更多的患者沒有任何家族遺傳的跡象，所以王文林認(rèn)為，漏斗胸是遺傳病的說法，至少是不完全正確的。

　　誤區(qū)三：輕度的漏斗胸不會(huì)壓迫心臟

　　王文林指出，對(duì)于一些輕型的漏斗胸患者，由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀，當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時(shí)，患者常常會(huì)誤解醫(yī)生的意圖，以至于產(chǎn)生抵觸情緒。

　　其實(shí)對(duì)于健康人來說，人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對(duì)心臟就有一定的擠壓作用，當(dāng)胸骨存在凹陷時(shí)，這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心臟，所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。

　　誤區(qū)四：漏斗胸可以通過鍛煉恢復(fù)正常

　　漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結(jié)構(gòu)，這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積，肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態(tài)，所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。

　　誤區(qū)五：漏斗胸患者是不可能長(zhǎng)胖的

　　在不少人的印象中，很多漏斗胸患者的體形都比較瘦弱，很多人認(rèn)為漏斗胸患者是不可能長(zhǎng)胖的。王文林在臨床中發(fā)現(xiàn)，漏斗胸是可以有各種體形的，年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少，但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動(dòng)把自己吃成胖子。

　　誤區(qū)六：沒癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)

　　漏斗胸是不是要手術(shù)，需要從兩個(gè)方面考慮：第一是有沒有嚴(yán)重的癥狀，第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來判斷，而后者則主要由患者決定。

　　對(duì)于畸形嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，癥狀往往比較嚴(yán)重。在這樣的情況下，醫(yī)生患者的意見是比較一致的，患者常常會(huì)主動(dòng)要求手術(shù)。但對(duì)于比較輕型的畸形，如果沒有明顯的癥狀的話，即病變非常輕，醫(yī)生不主張手術(shù)，這符合一般治病的常理。

　　誤區(qū)七：NUSS手術(shù)可以治療所有漏斗胸

　　漏斗胸的矯形手術(shù)方式有多種，目前流行的NUSS手術(shù)已經(jīng)成為治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。這讓很多人一廂情愿地認(rèn)為，NUSS手術(shù)是萬能的，能使所有類型的漏斗胸畸形得到滿意的矯治，這實(shí)際上是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

　　不管何種類型的漏斗胸，也不管其嚴(yán)重程度如何，所有的NUSS手術(shù)都是將鋼板由凹陷的底部將其抬高而已。對(duì)于任何一種滿意的矯形手術(shù)來說，最理想的手術(shù)應(yīng)該是針對(duì)畸形的特點(diǎn)進(jìn)行的個(gè)體化細(xì)致入微的矯治，以保證手術(shù)可以在每個(gè)不同的畸形中獲得最佳效果，顯然NUSS手術(shù)并不是這樣精細(xì)的手術(shù)。

　　誤區(qū)八：先心病術(shù)后的NUSS手術(shù)很危險(xiǎn)

　　由于有些醫(yī)院的心臟外科與胸外科室相互獨(dú)立，而先天性心臟病手術(shù)屬于心臟外科，漏斗胸手術(shù)屬于胸外科，這使得很多心臟外科醫(yī)生不會(huì)做或不擅長(zhǎng)做漏斗胸手術(shù)，因此使臨床上出現(xiàn)一大批沒有在心臟手術(shù)時(shí)完成手術(shù)的漏斗胸患兒。

　　在一般的NUSS手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是將鋼板穿過胸骨與心臟之間的間隙。如果間隙因粘連過重不復(fù)存在的話，則很可能在放置鋼板的過程中將心臟刺破而引起致命的出血。其實(shí)只要手術(shù)的路徑、切口的位置、操作的次序合理設(shè)計(jì)，任何一種二次手術(shù)實(shí)際上都是非常安全的，不會(huì)像有些醫(yī)生和患者所說的那樣令人恐懼。

　　誤區(qū)九：漏斗胸手術(shù)越早做越好

　　多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病，總是第一時(shí)間趕到醫(yī)院看醫(yī)生，并且希望盡早給孩子治療。

　　但是，由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊，使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話，會(huì)限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴(yán)重的話，哪種手術(shù)方法都不太合適，因此最好不考慮手術(shù)。

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