?。?)癥狀:絕大多數(shù)漏斗胸患兒出生時(shí)或生后不久胸部便出現(xiàn)淺的凹陷,且多以劍突處明顯。隨年齡增長(zhǎng),
漏斗胸臨床表現(xiàn)一般在嬰幼兒期及學(xué)齡前期凹陷進(jìn)行性加深。學(xué)齡期時(shí)基本趨于穩(wěn)定。但也有少數(shù)兒童胸廓凹陷出現(xiàn)較晚,學(xué)齡期甚至青春期隨身體的快速發(fā)育而進(jìn)行性加重。由于凹陷的胸壁對(duì)心肺造成擠壓,氣體交換受限,肺內(nèi)易發(fā)生分泌物滯留,故常發(fā)生上呼吸道感染,有時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)心慌氣短。食量少,消瘦。
多數(shù)兒童漏斗胸患者,因?yàn)槟挲g小,不能表達(dá)自覺(jué)癥狀,而且小年齡患者因?yàn)樾乇趶椥砸约坝邢薜捏w力,經(jīng)常也不能表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)后呼吸短促、運(yùn)動(dòng)量與同齡人相比明顯降低等癥狀,以至成年后也未行胸壁畸形的矯正,直至出現(xiàn)了自覺(jué)癥狀、心肺功能的改變和心理問(wèn)題,才意識(shí)到需要進(jìn)行治療。部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微活動(dòng)后感疲備、呼吸急促、心悸或心動(dòng)過(guò)速,部分患者可有前胸銳痛,壓迫性的不適等。
?。?)體征:大多數(shù)的漏斗胸患者體型瘦長(zhǎng),最為常見(jiàn)的是胸骨下3/4出現(xiàn)對(duì)稱性或非對(duì)稱性的凹陷,絕大多數(shù)伴有:前胸凹、后背弓、雙肩收、腹膨隆的表現(xiàn)。部分患兒還合并有胸肌發(fā)育不良、扁平胸和叉狀肋等。
輔助檢查
(1)胸部X線:顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷,脊柱與胸骨間距縮短。
漏斗胸影像學(xué)檢查(4張)嚴(yán)重者胸骨末端與脊柱椎體相接。心臟左移和肺部紋理增粗,極少數(shù)患兒常伴有肺部慢性炎癥和肺不張。
(2)CT掃描:用CT掃描能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)漏斗胸的凹陷程度、對(duì)稱性、心臟受壓和移位程度、肺受壓程度和合并其他問(wèn)題。如合并肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、肺葉氣腫和右胸主動(dòng)脈等。CT掃描有助于在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)判斷更客觀。
(3)心電圖:多見(jiàn)為竇性心律不齊,P波雙向或倒置 不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟受壓轉(zhuǎn)位,電軸偏等。
(4)心、肺功能檢查: 嚴(yán)重者心肺功能下降。
(5)血生化:部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高。
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