1、發(fā)病原因

　　前縱隔胸腺瘤的發(fā)病原因未明，繼發(fā)性心包胸腺瘤則來源于前縱隔胸腺瘤的轉(zhuǎn)移。在原發(fā)性心包胸腺瘤患者中，前縱隔的胸腺組織未見有病理性變化，推測病因是異位心包內(nèi)胸腺組織在心包內(nèi)非正常生理環(huán)境長期生化刺激下，惡性增生病變所致。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　心包內(nèi)胸腺瘤病理變化與縱隔胸腺瘤的病理變化基本一致。心包胸腺瘤體為灰白色、質(zhì)軟、境界清楚、分葉，或具有侵蝕性的腫塊。組織學(xué)上可分為淋巴細(xì)胞型、上皮網(wǎng)狀細(xì)胞型和混合細(xì)胞型。上皮細(xì)胞呈圓形或梭形，大小不等，核圓，有空泡。超微結(jié)構(gòu)以上皮細(xì)胞富有張力纖維和橋粒的復(fù)合物為特征。腫瘤可有壞死、出血。

　　胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對胸腺瘤甚微。下面小編對胸腺瘤患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理做一個詳細(xì)的介紹。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1、按胸外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

　　2、了解患者肌無力、眼瞼下垂、吞咽困難的癥狀和程度。

　　3、遵醫(yī)囑術(shù)前給予服用膽堿能藥物，并嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)。

　　4、對于咳嗽無力的患者，術(shù)前需幫助訓(xùn)練有效咳嗽及深呼吸。

　　5、有吞咽乏力者應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)支持以改善營養(yǎng)不足。

　　6、床邊須準(zhǔn)備好氣管切開包和人工呼吸機(jī)。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

　　2、密切觀察肌無力危象，如手握力、吞咽情況，加強(qiáng)對患者呼吸的監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開，并以呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　3、根據(jù)術(shù)前用藥量及術(shù)后的一般情況，嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，正確判斷用藥不足和用藥過量的不同癥狀。

　　4、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，氣管切開患者須加強(qiáng)氣管切開術(shù)后的護(hù)理。

　　5、術(shù)后應(yīng)盡量避免一切加重神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的藥物。如：地酉泮、嗎啡、利多卡因及某些抗生素藥等。

　　6、觀察患者飲食情況，有食物返流可置鼻飼管。

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