胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤，約占前縱隔腫瘤的50％ ,臨床表現(xiàn)各異，常伴隨很多自身免疫異常，近來對(duì)伴隨自身免疫性腸病的認(rèn)識(shí)漸受重視，但其發(fā)病率無明確報(bào)道。胸腺瘤的治療包括手術(shù)切除療法，放射療法和化學(xué)藥物治療。下面小編主要為大家介紹一下胸腺瘤的化學(xué)藥物治療方法。

　　1、化學(xué)藥物治療

　　隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展，不少學(xué)者陸續(xù)報(bào)道了化學(xué)藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個(gè)案報(bào)告，并取得一定療效?；熯m應(yīng)證：

　?。?）ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療后應(yīng)加用全身化療。

　　（2）ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內(nèi)、壁層胸膜廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

　?。?）惡性胸腺瘤在分別進(jìn)行手術(shù)切除及術(shù)野放療后，若再次出現(xiàn)胸膜或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

　?。?）Ⅲ、ⅣA期浸潤(rùn)型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解后，再行手術(shù)治療和術(shù)后放療。

　　2、常用化療方案的選擇

　?。?）DDP方案：①DDP 120mg/m2，每3周1次為1療程，連續(xù)6～8療程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

　?。?）DDP Pred方案：DDP 100mg/m2，第1天；Pred 40mg/m2，第1～5天。3周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

　?。?）CAOP方案：Rea等（1993）報(bào)道，對(duì)16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤(rùn)型胸腺瘤首先給予4天療程化療（CAOP方案），即：DDP 50mg/m2，第1天；羥基紅霉素40mg/m2，第1天；長(zhǎng)春新堿*（VCR）0.6mg/m2，第3天；環(huán)磷酰胺（CTX）700mg/m2，第4天。3周重復(fù)1療程，共4～6療程。

　　胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。胸腺瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，外科手術(shù)切除尤其是擴(kuò)大胸腺切除術(shù)是目前國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。手術(shù)指征包括以下幾點(diǎn)：

　　1、包膜完整的胸腺瘤。

　　2、腫瘤外侵及周圍組織（縱隔、胸膜、心包）但能整塊切除者。

　　3、腫瘤侵及部分肺葉、左無名靜脈、部分主動(dòng)脈外膜，部分上腔靜脈壁及一側(cè)膈神經(jīng)等周圍器官者，尚能完整或姑息性切除者。

　　4、腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征，在腫瘤切除同時(shí)能行上腔靜脈人造血管移植者。

　　5、胸腺瘤伴重癥肌無力者。

　　6、巨大腫瘤化療或放療后相對(duì)縮小，術(shù)前判斷尚能完整切除者。

　　7、腫瘤巨大及壓迫癥狀嚴(yán)重，術(shù)前判斷雖不能完整切除腫瘤，但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫癥狀者。

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