漏斗胸是一種兒童較為多見的先天性胸廓畸形，由于患兒胸骨凹陷呈漏斗狀而得名。迄今為止，手術(shù)矯正是漏斗胸的不二選擇。

　　肺氣腫是一種肺部過度充氣或伴發(fā)氣道壁損傷的慢性病理性狀態(tài)，可分為多種類型，患者較好為典型的表現(xiàn)是逐漸加重的呼吸困難。漏斗胸有可能會合并肺氣腫，應(yīng)注意把握主要疾病，進(jìn)行科學(xué)、合理的治療。

　　漏斗胸可能會合并有肺氣腫，應(yīng)及時就診做胸部X線、CT、心電圖等檢查，了解患者的具體病情。一般來說，肺氣腫和漏斗胸的關(guān)系不大，不過如果漏斗胸比較嚴(yán)重，凹陷程度較深，可對心肺造成壓迫，引起代償性肺氣腫。通常若漏斗胸患兒合并有大泡性肺氣腫，即肺大泡，多繼發(fā)于肺炎或肺膿腫的情況，和漏斗胸沒有太多關(guān)系。

　　漏斗胸合并肺氣腫怎么治療？

　　需要注意的是，漏斗胸合并肺氣腫，若是大泡性肺氣腫，且并未發(fā)生癥狀，可暫行觀察，如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，或合并有感染，保守治療效果不佳的，可能需要手術(shù)切除肺大泡，在胸腔鏡下手術(shù)，治療效果較好。

　　漏斗胸合并肺氣腫，較好與主治醫(yī)生充分溝通，在肺氣腫病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，及時進(jìn)行手術(shù)矯正畸形。漏斗胸的手術(shù)治療可在胸腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行，不開胸，恢復(fù)快，切口隱蔽美觀，具體手術(shù)方式的選擇應(yīng)向醫(yī)生咨詢?；純耗挲g越小，手術(shù)風(fēng)險就越小，但隨著年齡的增大，手術(shù)難度也會提高，孩子的心肺功能也會受到更嚴(yán)重的損害，因而目前普遍認(rèn)為漏斗胸的手術(shù)矯正較好佳年齡在3歲至6歲，患者應(yīng)抓住手術(shù)時機，以提高治療效果，縮短恢復(fù)時間。

　　因此，漏斗胸合并肺氣腫患者，應(yīng)在進(jìn)行詳盡檢查，明確病情后，由醫(yī)生制定適宜的治療方案，在控制肺氣腫病情后，考慮手術(shù)矯正漏斗胸，胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是一種較為理想的選擇。

　　病因：

　　有人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成。也有人認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　臨床表現(xiàn)：

　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷，但常未檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱，不好動，易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?；顒訒r出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

　　胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患兒的心肺功能?；純夯顒雍笮募職獯伲０l(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。

　　漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。

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