食道癌的X線表現(xiàn)是什么樣食道癌食管損傷的原因

2017-07-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：食管可以被多種不同的原因引起損傷，根據(jù)損傷的原因大體上分為：機械性損傷和化學(xué)性損傷，機械性損傷中又可分為：腔內(nèi)損傷和腔外損傷。

　　當食道癌穿孔形成瘺管，則可見對比劑逸出食管輪廓之外；若并發(fā)了食管-氣管、支氣管瘺，則鋇劑可經(jīng)瘺管進入相應(yīng)的氣管、支氣管，還可并發(fā)肺部炎癥；癌瘤如果穿入縱膈則可造成縱膈炎癥或縱膈膿腫，使縱膈增寬，并可見到鋇劑進入；食道癌有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可見到肺門影的增大及縱膈增寬等征象。

　　（1）黏膜皺襞消失、破壞及中斷。

　?。?）腔內(nèi)可出現(xiàn)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，可形成不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，多為增生期食管瘺的表現(xiàn)。

　?。?）管腔狹窄，范圍多較局限，為3.0～5.0cm，也可較長，與正常部位分界清楚。鋇劑通過受阻，其上方顯示食管擴大。

　?。?）龕影出現(xiàn)，多不規(guī)則，也可為一個較大的長形龕影，輪廓多不規(guī)則，其長徑與食管的縱軸一致，周圍可有不規(guī)則之充盈缺損，較大的向外生長的腫瘤可形成縱膈的腫塊影。食管下段癌常為賁門胃癌向上發(fā)展所致，有時在胃賁門部或胃泡內(nèi)可見到軟組織塊影；食管上中段癌可使氣管后軟組織影增寬，喉向前推移，鋇劑易反流入氣管。

　　食管可以被多種不同的原因引起損傷，根據(jù)損傷的原因大體上分為：機械性損傷和化學(xué)性損傷，機械性損傷中又可分為：腔內(nèi)損傷和腔外損傷。

　　腔外損傷

　　腔外損傷主要由于胸部或頸部挫傷，或穿透性槍傷刀傷，并多與胸部或頸部的其他損傷同時存在。腸道結(jié)構(gòu)中的漿膜和粘膜下層，含有抗張力的膠原和彈力纖維，由于食管沒有漿膜層，而不同于消化道的其他部位，使之更易于損傷食管的頸段，后壁粘膜被覆一層很薄的纖維膜，中段僅被右側(cè)胸膜覆蓋，下段被左側(cè)胸膜覆蓋，周圍沒有軟組織支持，加上正常胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓，這些是食管易于損傷的解剖因素。

　　用儀器在食管腔內(nèi)檢查和治療，引起損傷的并發(fā)癥，主要是食管穿孔，食管穿孔的部位是環(huán)咽肌和咽括約肌連接處的頸部食管，約50%的食管穿孔發(fā)生在環(huán)咽部三角，這個三角由咽括約肌和在頸椎水平的環(huán)咽肌構(gòu)成，當有頸骨刺和頸部過伸時，極易被損傷發(fā)生穿孔。

　　腔內(nèi)損傷

　　采用腔內(nèi)醫(yī)療器械診斷和治療食管疾病，在當今是相當安全的，但并不是完全沒有危險，食管腔內(nèi)損傷多發(fā)生在用這些器械在食管內(nèi)或通過食管進行診斷和治療的過程中，采用硬食管鏡發(fā)生的并發(fā)癥，要比纖維食管鏡高，在有膈上憩室、賁門失弛緩癥、食管狹窄的病人，但是，這項檢查對醫(yī)生的操作要求很高，如果不小心操作則更易發(fā)生食管損傷。

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