肺大皰的病因及病理

　　肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等因炎性病變，細(xì)小支氣管教膜水腫，造成管腔壁不全阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣進(jìn)入肺泡不易誹出，肺泡內(nèi)壓升高，細(xì)小支氣管和肺泡間隔破裂形成肺大皰，常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大皰。

　　顯微鏡下可見(jiàn)皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時(shí)僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

　　肺大皰經(jīng)形成長(zhǎng)大，造成壓迫周?chē)谓M織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。

　　肺大皰多因劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)等造成肺內(nèi)壓力升高，致肺大皰破裂，形成自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍?/p>

　　肺大皰患者癥狀的程度與大疤的體積數(shù)目有關(guān)，多無(wú)任何癥狀。體積大數(shù)目多的患者可出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀;肺大皰繼發(fā)感染時(shí),出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯痰。肺大皰破裂形成自發(fā)性氣胸時(shí)，患者可突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、胸痛表現(xiàn)。

　　肺大泡檢查事項(xiàng)必讀

　　1、胸部x線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見(jiàn)到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無(wú)液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見(jiàn)到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周?chē)捎幸粚訅浩刃苑尾粡?，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科王強(qiáng)

　　2、透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大，邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周?chē)谓M織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　3、ct檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

　　4、肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周?chē)鼙粔簲D的情況。

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