漏斗胸Nuss術(shù)后處理方法如何呢

　　1.疼痛的處理：術(shù)后疼痛最常見，應(yīng)積極處理，否則有導(dǎo)致獲得性脊柱側(cè)彎的可能。常用的方法有：靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服止痛片、止痛栓塞肛等。較多學(xué)者主張持續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛；術(shù)中還可以進行肋間神經(jīng)阻滯麻醉。

　　2.加強呼吸道管理：可行霧化吸入、祛痰等治療，鼓勵患兒吹氣球，防止肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

　　3.術(shù)后抗感染治療。

　　4.部分病人可有腹脹、腹痛或便秘等癥狀，可能與鋼板擠壓肋間神經(jīng)或使用鎮(zhèn)痛劑有關(guān)，排除腹部情況后可予以對癥處理。

　　5.術(shù)后應(yīng)盡量保持挺胸、雙肩水平姿勢，2月內(nèi)不彎腰搬重物及不要做扭身等動作，3月內(nèi)避免劇烈及對抗性運動；低齡兒應(yīng)加強監(jiān)護，防止意外傷害致鋼板移位、斷裂等。

　　6.術(shù)后2－4年取出鋼板，取出之前應(yīng)避免mri檢查。

　　nuss手術(shù)是漏斗胸糾治歷史上革命性的創(chuàng)新。因為它有微創(chuàng)、美容等特點，而且有良好的近、遠期效果，所以值得推崇。

　　漏斗胸Nuss手術(shù)的注意事項

　　(1)胸腔鏡輔助下行nuss手術(shù)更安全可靠。未在胸腔鏡監(jiān)視下行nuss手術(shù)，有損傷心臟及心包的報道。

　　(2)支撐架必須足夠堅固以能維持胸廓矯正和放置2年或更長時間。

　　(3)支撐架必須絕對固定牢靠，以保證手術(shù)后不移位、滑脫。

　　(4))支撐點盡量選擇在胸骨凹陷最低點或其上的胸骨后平坦部位。如果最凹陷點無胸骨骨性結(jié)構(gòu)或胸骨后不平坦，可把支撐鋼板向上調(diào)整到胸骨骨性結(jié)構(gòu)平坦的位置以確保支撐鋼板穩(wěn)定。如支撐鋼板支撐在彈性較大的劍突平面，容易導(dǎo)致支撐鋼板移位。

　　(5)重視術(shù)后疼痛的管理，早期應(yīng)用靜脈泵止痛，后期對患兒行心理甚至口服止痛藥治療，尤其是大年齡兒童，以預(yù)防發(fā)生脊柱側(cè)彎或支撐架移位等并發(fā)癥。

　　(6)漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)病例，由于胸骨后粘連，解剖問隙不清，引導(dǎo)器分離胸骨后問隙時應(yīng)緊貼胸骨以免造成心臟及心包損傷。

　　(7)術(shù)后指導(dǎo)非常重要。患者應(yīng)保持仰臥位睡眠姿勢，下床后穿矯姿背心以保持挺胸直背姿勢。出院后前6周內(nèi)不要彎腰、扭腰或翻滾。術(shù)后2年內(nèi)避免劇烈的體育運動以免鋼板移位。

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