漏斗胸是一種常見的先天性畸形,多在兒童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)。由于家長(zhǎng)多缺乏相關(guān)知識(shí),發(fā)現(xiàn)后往往較為緊張,經(jīng)常忙亂求醫(yī)。而各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平良莠不齊,如果沒有滿意治療,往往會(huì)適得其反,造成新的畸形。所以走出觀念上的誤區(qū),是正確治療漏斗胸的前提。
誤區(qū)一:漏斗胸是不是真的由缺鈣引起?
補(bǔ)了鈣漏斗胸會(huì)消失嗎?漏斗胸首先表現(xiàn)為胸廓的畸形,形態(tài)上類似于佝僂病。佝僂病與缺鈣的關(guān)系非常明確。
近年來由于“全民缺鈣”偏激思想的影響,再加上不良商家的大力宣傳,使很多家長(zhǎng)甚至醫(yī)生誤以為漏斗胸由缺鈣引起,從而幻想通過補(bǔ)鈣去消除畸形的存在。這是非常荒謬的認(rèn)識(shí)。
關(guān)于漏斗胸的病因到目前為止并不完全明確,但有幾種最大的可能,
其一是胎兒發(fā)育過程中肢體的壓迫,
其二是胸骨后組織結(jié)構(gòu)的發(fā)育滯后,此外尚可能與一些特殊的遺傳因素有關(guān)。
鈣的缺乏主要表現(xiàn)在全身骨骼系統(tǒng)發(fā)育的異常。漏斗胸的異常不在骨骼的“質(zhì)地”而在肋骨的形狀,所以與缺鈣是沒有關(guān)系的。由此可以看出,補(bǔ)鈣沒有辦法消除漏斗胸。
誤區(qū)二:漏斗胸是不是一定要手術(shù)?
漏斗胸的手術(shù)主要依據(jù)兩條標(biāo)準(zhǔn):
其一,局部壓迫出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肺功能異常;
其二,患者有強(qiáng)烈的美觀方面的渴求。如果漏斗胸并不嚴(yán)重,或者根本沒有嚴(yán)重的壓迫癥狀,就不一定要手術(shù)。
再加上患者自己沒有因?yàn)樾乩幕味薪z毫心理負(fù)擔(dān)的話,為什么要手術(shù)呢?手術(shù)對(duì)任何人來說都意味著創(chuàng)傷,意味著很大的打擊,如果沒有明確的目標(biāo)的話,完全可以不考慮治療。
誤區(qū)三:關(guān)于手術(shù)的時(shí)機(jī)問題,是不是越早治療效果越滿意?
漏斗胸的診斷往往在幼兒時(shí)期明確。由于家長(zhǎng)的過于緊張,再加上一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的唯利是圖,不少孩子在很小的年齡就接受了手術(shù)。這種做法是有待商榷的。過小年齡接受手術(shù)有諸多弊端:
1,患兒過小,術(shù)后護(hù)理難度較大,容易出現(xiàn)并發(fā)癥;
2,患兒過小,心理承受能力小,會(huì)對(duì)心理造成較大創(chuàng)傷;
3,幼兒胸廓發(fā)育不完全,強(qiáng)度較小,沒有足夠力量支撐固定裝置。以鋼板進(jìn)行固定可能出現(xiàn)松動(dòng),固定效果不良,進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥;
4,兒童胸廓發(fā)育速度較快,若使用鋼板進(jìn)行固定,鋼板弧度并不因患兒的成長(zhǎng)而改變,由此可能影響整形的效果。
5,兒童骨骼不能完全骨化,手術(shù)后可能影響整形效果的維持。由此可以看出,如果不是因?yàn)樘厥庠蚨坏玫奶崆斑M(jìn)行手術(shù)的話,一般是不宜過早手術(shù)的。我們的經(jīng)驗(yàn)是,最佳年齡應(yīng)該在學(xué)齡前的一到兩年。
誤區(qū)四:NUSS手術(shù)是不是最佳的選擇?
漏斗胸是一種胸廓的畸形,手術(shù)的目的是消除畸形。為達(dá)到這樣的目的,很多種手術(shù)方法被用于臨床,且都有各自的優(yōu)點(diǎn)。
傳統(tǒng)手術(shù)方式有直接成形術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),我們?cè)O(shè)計(jì)了一種特殊的手術(shù),叫改良胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。由于畸形往往比較復(fù)雜,且可能合并其他病癥的存在,比如合并先天性心臟病存在,在這樣的情況下,合理選擇手術(shù)方式,往往能取得滿意的效果。
NUSS手術(shù)的出現(xiàn),簡(jiǎn)化了成型手術(shù)的操作,對(duì)一些較輕的患者可以取得滿意的效果,但是,該手術(shù)病不是十全十美。其主要的缺陷在于:
其一整形效果有時(shí)并不滿意;
其二,有的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛;
其三,必需接受第二次手術(shù)取鋼板;
其四,可能出現(xiàn)與鋼板置入相關(guān)的并發(fā)癥。
由此可以看出,NUSS手術(shù)并不是十全十美,在不少情況下并不是最佳的選擇。
誤區(qū)五:傳統(tǒng)整形手術(shù)是否真的“罪大惡極”?
由于微創(chuàng)觀念的流行,很多手術(shù)都開始轉(zhuǎn)向微創(chuàng)化。但微創(chuàng)是一個(gè)整體概念,并不專指手術(shù)切口的縮小。近年來某些手術(shù)中流行的“小切口”手術(shù)其實(shí)并不是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)。在切口小的幌子下,可能是胸腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的大面積損傷。
NUSS手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇。但手術(shù)的目的是為了消除畸形,而不僅僅是為了減小損傷。何況在如今的醫(yī)療條件下,即使傳統(tǒng)手術(shù)相對(duì)較大的損傷也是不會(huì)造成嚴(yán)重后果的。在此情況下,充分考慮手術(shù)效果而不是損傷可能更符合患者的愿望。
在目前已知的手術(shù)方式中,有些手術(shù)方式,比如我們?cè)O(shè)計(jì)的改良胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),完全可以獲得滿意的效果,且一次手術(shù)完成,不需要二次手術(shù)。此外尚有很多其他的優(yōu)點(diǎn)。這樣的手術(shù)方式不一定是面面俱到的,但至少在一些特殊的情況下,其效果是其他方式無法比擬的。由此可以看出,不管是傳統(tǒng)手術(shù)方式還是NUSS手術(shù),都不能一棍子打死,具體選擇一定要看病人的具體畸形而定。
誤區(qū)六:漏斗胸與雞胸、扁平胸是相同的疾病嗎?
胸廓畸形的臨床表現(xiàn)有多種形狀,可以表現(xiàn)為漏斗胸,也可以表現(xiàn)為扁平胸,雞胸,甚至其他更復(fù)雜的畸形。
漏斗胸與其他畸形有明確的差異,其最大的特點(diǎn)是胸骨下部明顯的凹陷。這點(diǎn)是區(qū)分各類畸形的標(biāo)志。各類畸形雖然形態(tài)上有所差異,但治療的原則卻相差不大。最終的目的就是為了消除畸形,恢復(fù)胸廓正常的形態(tài)。
漏斗胸是一種好發(fā)于兒童的常見先天性胸廓畸形,目前病因不明,患兒常表現(xiàn)為胸骨中下部分及兩側(cè)肋軟骨異常向后彎曲凹陷,使得胸廓外觀形似漏斗。隨著年齡的增大,漏斗胸癥狀會(huì)逐漸加重,向下凹陷的胸骨和肋骨會(huì)壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟器,心肺功能由此發(fā)生紊亂與減退?;純撼sw型瘦弱,活動(dòng)能力會(huì)受到限制,易勞累疲乏。除了生理上異常,患者在心理上也可能因?yàn)榍靶匕枷莸幕螁栴},不敢露出上身,不愿參加如游泳、舞蹈等體育活動(dòng),容易變得自卑。
漏斗胸的中醫(yī)食療偏方
1、蛋殼米飯
組成:蛋殼數(shù)量不限,大米50克。
功用:有補(bǔ)脾益氣,補(bǔ)充鈣質(zhì)的作用。
用法:將蛋殼洗凈,焙干,研成細(xì)末。將大米洗凈,加3克蛋殼粉一起入鍋,加適量水?dāng)嚢杈鶆?,煮成米飯??梢蕴娲小⑼盹埵秤?,每?-2次。經(jīng)常食用有效。
2、香菇骨頭湯
組成:新鮮香菇,骨頭湯1碗,蔥白1根,生姜1片。
功用:健胃益氣,補(bǔ)充鈣磷及維生素。
用法:將生姜、蔥白、香菇分別洗凈,香菇撕開一同入鍋,加入滾開的骨頭湯,煮沸15分鐘,揀去蔥、姜。吃香菇飲湯,每日1-2次,連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程,連用數(shù)個(gè)療程有效。
3、清燉二骨湯
組成:豬骨頭,烏魚骨,鹽少許。
功用:補(bǔ)虛益腎,補(bǔ)充鈣質(zhì)。
用法:將豬骨和烏魚骨洗凈,砸碎,加適量清水燉至湯呈白色粘稠時(shí),加鹽少許調(diào)味。棄渣飲湯,每日飲湯1-2次,經(jīng)常食用功效明顯。
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舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥39益氣養(yǎng)陰,培補(bǔ)脾腎。用于氣陰兩虛,脾腎不足所致的乏力氣短,自汗盜汗,口干咽燥,頭暈耳鳴等癥。
健客價(jià): ¥361透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺失靈等。
健客價(jià): ¥25溫中補(bǔ)虛,和里緩急,開胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.5散瘀止血,消腫定痛。用于跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥248健脾和胃,平肝殺蟲。用于脾弱肝滯,面黃肌瘦,消化不良。
健客價(jià): ¥24收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥22清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。
健客價(jià): ¥16辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥27降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥25健脾,燥濕。用于胃脘脹痛。
健客價(jià): ¥38滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
健客價(jià): ¥38健脾和胃,理氣活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛,痞滿納差以及慢性胃炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥24清熱瀉火,解毒消腫。用于肺胃熱盛所致的痤瘡,粉刺,口舌生瘡,胃火牙痛,咽喉腫痛,目赤,便秘,尿黃赤。
健客價(jià): ¥43有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問題,平衡口腔微生態(tài)。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或?yàn)a或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價(jià): ¥21溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥19清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價(jià): ¥12彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥23黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥2360黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥2200黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2280利尿消腫。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)氣益血。
健客價(jià): ¥1500