漏斗胸對人體會產(chǎn)生心理和生理兩方面的影響,如果影響持續(xù),會引起眾多不良的后果,但這些后果是任何疾病都可能有的,并非漏斗胸所特有,所以對于家長來說,不能將任何不利的結(jié)果都與這種疾病進(jìn)行聯(lián)系。家長過于緊張的話,反而不利于孩子的成長。
關(guān)于漏斗胸對人危害的問題,經(jīng)常會有人問及。其實主要的危害不過兩條,其一是外觀的問題,其二是對內(nèi)臟的壓迫問題。前者主要是對心理方面的影響,后者主要是對生理方面的影響。如果患者和家人不太在意外表的話,心理方面幾乎不存在影響。生理方面的影響多出現(xiàn)于畸形嚴(yán)重的患者,凹陷輕微的患者一般沒有生理方面的危害。生理和心理的影響包含了這種畸形所有的危害,其直接的后果不涉及對智力的影響,因此那種擔(dān)心影響智商的顧慮是多余的。
但是,人的智商又是很多因素作用的最終結(jié)果。對于長期患病的患者來說,如果心理和生理的危害長期存在的話,必然會影響患者的推理、判斷、表達(dá)能力,而這些能力恰好是人智商的直接反映,因此對人的智商是有影響的。
不過漏斗胸并不是一種嚴(yán)重影響人的身心健康的疾病,尤其對于低齡兒童來說更是如此。由于患兒本人不會意識到凹陷本身對美觀方面的危害,再加上兒童的心臟和肺有相當(dāng)強的代償能力,因此,如果說這樣的畸形有可能最終引起智商缺憾的話,那幾乎是不可能的。
當(dāng)然,對于年齡較大的患者來說,比如青春期的患者,如果過于在意畸形的外表進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的話,那對患者的智商是必然會產(chǎn)生影響的。同樣的,如果畸形明顯,凹陷程度很深的話,會對正常的生理功能造成嚴(yán)重影響。如果這樣的影響不能及時解除,那么也會最終對智商產(chǎn)生影響。
漏斗胸與智商的關(guān)系問題,并不是這種疾病特有的問題??陀^地分析,任何一種疾病如果持續(xù)存在的話,都會對人的身心健康造成影響并最終在智商方面體現(xiàn)出來。而把視野放得更寬泛一些,即使沒有任何疾病,如果一些不利的因素持續(xù)作用于健康人的話,也會對智商產(chǎn)生影響。所以,對于漏斗胸患兒的家長來說,擔(dān)心智商出現(xiàn)問題完全是沒有必要的,這種影響完全可以忽略不計。
漏斗胸最大的危害就是對胸腔臟器的壓迫。胸腔內(nèi)主要的臟器有兩個,一個是心臟,一個是肺。肺是一個彈性較大的臟器,單純的漏斗胸壓迫一般不會表現(xiàn)出呼吸困難。但肺的功能與心臟是聯(lián)為一體的,心臟對壓迫的耐受往往又比不上肺,所以對漏斗胸的患者來說,凹陷首先壓迫心臟,心臟功能受損后,呼吸功能會連帶受到影響,最終出現(xiàn)胸悶的癥狀。這是漏斗胸患者癥狀出現(xiàn)的基本過程。
在這樣的過程中,心臟受壓是最基本的環(huán)節(jié)。對于漏斗胸患者來說,心臟受壓的問題很多人都知道。由此一些人會以為,凡是與心臟相關(guān)的問題都可能與心臟受壓有關(guān)。
心肌酶升高是心肌受損的一個標(biāo)志,上述這個患者出現(xiàn)心肌酶升高,很容易讓人聯(lián)想到是不是存在心臟的損傷問題,加上患者漏斗胸壓迫心臟的事實,似乎直接就找到了罪魁禍?zhǔn)住D敲?,這種異常的指標(biāo)難道真是心臟受壓導(dǎo)致的嗎?
心臟受壓的時候,往往只表現(xiàn)為心臟形態(tài)的改變,這種改變一般不會涉及心肌的損傷。只有當(dāng)心臟受壓嚴(yán)重的時候,損傷才可能波及心肌,進(jìn)而使心肌酶升高。
?。ㄐ呐K受壓是一定的,但一般只是形狀的變化,不會有心肌細(xì)胞的損傷,因此心肌酶一般不會高。)
漏斗胸患者很多,這樣的患者心臟都會受壓,但心肌酶升高的情況卻并不多。由此可以看出,心臟受壓與心肌酶升高并沒有必然的聯(lián)系。
那么,真正的病因應(yīng)該是什么呢?臨床上心肌酶升高有兩種最多見的情況,一種是冠心病,另一種是心肌的機械損傷。冠心病發(fā)生時,由于心肌缺血缺氧,使得心肌細(xì)胞很容易缺血壞死,從而使心肌酶釋放入血液中,導(dǎo)致心肌酶的升高。而心肌受到機械損傷的時候,心肌酶也可以直接進(jìn)入血液,導(dǎo)致心肌酶升高。
此患者心臟沒有受到明顯的損傷,因此機械損傷的因素基本可以排除。那么,心肌酶升高的最大可能應(yīng)該是冠心病。患者39歲,體態(tài)稍胖,平時喜歡吃油膩的食物,以往查體發(fā)現(xiàn)過血脂升高,這些跡象表明,冠心病應(yīng)該是最大的嫌疑,此外很難找到其他原因。
?。ü谛牟』颊叩墓跔顒用}發(fā)生堵塞,遠(yuǎn)端心肌缺血,可能造成心肌細(xì)胞損傷。這樣的患者心肌酶可能升高。)
39歲的漏斗胸患者如果存在冠心病,等于是雪上加霜,這對患者是極其不利的。那么到底是不是需要手術(shù)呢?回答是肯定的,一定要盡早手術(shù)。雖然心肌酶升高并不是因為漏斗胸壓迫引起,但是,對于一個心肌自身供血已經(jīng)存在問題的心臟來說,盡早解除壓迫是很有必要的。即便這樣的手術(shù)不能治療冠心病,對心臟的康復(fù)會有很大好處,至少可以為進(jìn)一步治療冠心病打好基礎(chǔ),所以手術(shù)非常必要。
那么,手術(shù)是不是需要同時對冠心病進(jìn)行處理呢?這種做法一般沒有必要。目前絕大多數(shù)冠心病患者都可以通過介入手段完成治療,常規(guī)手術(shù)已經(jīng)越來越少。對于這位39歲的患者來說,如果冠心病最終得到確診,可以在完成漏斗胸手術(shù)后接受介入治療,那將是最理想的手術(shù)選擇。
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