昨天有朋友在微博上問我：“漏斗胸算是小手術(shù)嗎？”關(guān)于手術(shù)的大小，一般要從三個層面理解，其一是大小的參照，其二是醫(yī)生自己的能力，其三還要考慮疾病自身的特殊性。這是回答此問題的關(guān)鍵。

　　到目前為止，臨床上開展的手術(shù)有很多種，但手術(shù)的難度不同，相關(guān)的風險不同，手術(shù)的大小也不相同。比如常見的包皮手術(shù)或者闌尾炎手術(shù)，往往被認為是最簡單的手術(shù)。這樣的手術(shù)自然是小手術(shù)。與這樣的小手術(shù)相比，腎臟手術(shù)、心臟手術(shù)或者顱腦手術(shù)，就成了相對較大的大手術(shù)。所以任何一種手術(shù)的大小都是相對的，參照不同，大小的定位也不同。

　　漏斗胸手術(shù)是胸外科一種較為常見的手術(shù)。如果與闌尾炎或者包皮手術(shù)相比的話，其風險顯然要大很多，且操作也更加困難，在這樣的對比中，漏斗胸手術(shù)可以說是大手術(shù)。但如果與胸科的食道癌、肺癌或者心臟手術(shù)相比的話，這樣的操作又會顯得很簡單。如果將其視為小手術(shù)的話，并沒有什么不合適。

　　但是，外科手術(shù)會涉及一個專業(yè)的劃分問題，同樣一個手術(shù)，如果讓跨專業(yè)的醫(yī)生來完成的話，即便是最簡單的手術(shù)，也會變得復(fù)雜，成為事實的大手術(shù)。比如闌尾炎或者包皮手術(shù)，如果不是普外科或者泌尿外科醫(yī)生來完成的話，小手術(shù)就會變成大手術(shù)。

　　對于漏斗胸這樣的手術(shù)也是一樣的道理。這就是說，要看醫(yī)生自身的能力。有道是難者不會，會者不難。醫(yī)生個人如果非常擅長這樣的手術(shù)的話，就會是很小的手術(shù)。而如果醫(yī)生只會做心臟手術(shù)、肺手術(shù)、食道手術(shù)，而從來沒有做過漏斗胸手術(shù)的話，問題就嚴重了，那就一定會成為大手術(shù)。

　　除了如上的考慮外，評價一種疾病手術(shù)的大小，尚要考慮疾病自身的特殊性。比如闌尾炎手術(shù)，盡管大家都以為是一個小手術(shù)，但臨床上經(jīng)常會遇到非常疑難的病例，不但手術(shù)非常復(fù)雜，而且不少醫(yī)生會在這樣的手術(shù)中出事。包皮手術(shù)也是一樣的道理。最近有報道稱，某位年輕人因為做了包皮手術(shù)而導(dǎo)致感染，結(jié)果命都沒了。這說明一個道理，不管是多么微小的手術(shù)，如果遇到特殊的病例，手術(shù)都會非常具有挑戰(zhàn)性。

　　我們完成過大量漏斗胸手術(shù)，在超過千例的胸廓畸形手術(shù)中，漏斗胸手術(shù)占了大部分。對我們來說，這些手術(shù)多數(shù)是非常簡單的，但是，我們經(jīng)常會遇到一些非常復(fù)雜的病例。比如心臟手術(shù)后的漏斗胸手術(shù)、合并先天性心臟病的漏斗胸手術(shù)、二次漏斗胸手術(shù)、或者合并其他畸形的漏斗胸手術(shù)，其實都是非常復(fù)雜的手術(shù)。這樣的手術(shù)用一般的方法是難完成的，必須用特殊的技巧才能保證手術(shù)成功。那么對于這樣的漏斗胸來說，如果依然說是小手術(shù)的話，就顯得有些蠻不講理了。

　　漏斗胸是一種非常特殊的疾病，目前的標準治療是NUSS手術(shù)，而這樣的手術(shù)一定要在5歲左右之后才能開展，過于低齡的孩子不適合做這樣的手術(shù)。這使得低齡孩子的家長會為治療的問題而焦慮。

　　非常遺憾的是，除了手術(shù)之外，針對漏斗胸的治療并沒有其他可以選擇的方法，結(jié)果手術(shù)前的這段時間就成了“真空期”。家長們和醫(yī)生均無事可做，這會明顯加重家長的顧慮。大家擔心的往往是：如果什么都不做的話，寶寶的病情會不會加重?。繒粫⒄`將來的治療?。?/p>

　　家長們沒完沒了地用上述的顧慮煩擾自己，結(jié)果會將所有的希望再寄托到醫(yī)生身上，似乎有醫(yī)生在，一切問題都不會再是問題。很多朋友會定期去看醫(yī)生，以便讓自己得到安慰。

　　家長的心情可以理解，但完全沒有必要。由于低齡患兒各臟器功能有強大的代償能力，因此除了一些極其嚴重的病例外，多數(shù)漏斗胸患兒的畸形不會對臟器功能造成影響。這意味著漏斗胸寶寶與正常寶寶并沒有明顯的差別。既然沒有差別，為什么要動不動就去看醫(yī)生呢？如今掛號費在長，檢查費也會很快長上去，即便不考慮費用的問題，如果醫(yī)生每次都給寶寶照CT抽血化驗的話，難道大家心里就踏實了嗎？

　　我給幾乎每一個向我咨詢過的家長都交代過，如果沒有到手術(shù)年齡的話，最好什么都不要做，更不要去看醫(yī)生。這不但可以少花錢少受罪，更重要的是，可以免受一些庸醫(yī)惡醫(yī)江湖騙子的坑害。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。