(一)漏斗胸的臨床表現(xiàn)
漏斗胸根據(jù)胸廓的視診即可診斷。漏斗胸15歲以下多見,很少見于40歲以上,這可能是由于嚴重的漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺,引起呼吸和循環(huán)功能衰竭,很少見生存到40歲以上。
漏斗胸輕者可無明顯癥狀,重者壓迫心、肺出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀。幼兒常表現(xiàn)反復呼吸道感染,咳嗽、發(fā)熱。是由于肺活量減少,殘氣量增加。臨床多診斷為肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎或支氣管哮喘。幼兒的循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少,隨年齡增長可出現(xiàn)運動時呼吸困難、心悸、疲倦感,嚴重者可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。主要因為心臟受壓,心排血量減少,心肌缺血所致,還可出現(xiàn)心律失?;蛐毓亲缶壥湛s期雜音。
部分漏斗胸患者由于胸廓變形而變得性格內(nèi)向,個別人可出現(xiàn)精神憂郁。
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根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分為左右對稱凹陷和非對稱凹陷兩種。非對稱性漏斗胸系指兩側(cè)胸壁高低不一,形態(tài)不規(guī)則,有的還伴有胸骨向一側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)凹陷較深多見,胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè),嚴重可旋轉(zhuǎn)90°。
根據(jù)漏斗胸的凹陷范圍和胸廓畸形表現(xiàn),可分四大類型:
l.廣泛型漏斗胸
凹陷自胸骨柄開始直達劍突,兩側(cè)肋軟骨也隨之下陷,胸廓外觀較扁平,一般凹陷相對較淺,多數(shù)呈淺盆樣表現(xiàn)。這類患兒因心肺受壓面積大,與同齡小兒比,每于活動后多出現(xiàn)心悸、氣急,并有上呼吸道感染反復發(fā)作史體質(zhì)弱、體形改變也大,如駝背、肩前傾、胸扁平等。
2.普通型漏斗胸
胸骨凹陷在l/3以上,凹陷深度一般為3~4cm,容積以40~80ml居多,心肺均有受壓表現(xiàn),X線光片顯示心臟明顯左移,肺內(nèi)紋理粗重,甚或有少許炎變。心電圖多有異常。胸廓和體形也有不同程度的改變。
3.局限型漏斗胸
為胸骨下1/3區(qū)域凹陷,漏斗小,以劍突處最深。胸廓和體形改變不大,若凹陷較深,同樣對心肺功能造成小良影響。
4.混合型漏斗胸(不規(guī)則型)
系指以漏斗胸為主,同時合并胸壁某部位的凸起,有的和雞胸并存。
漏斗胸指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形形成漏斗狀,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側(cè)到劍突上為最低點形成船樣或漏斗樣畸形,是一種先天性并常常是家族性的疾病。
漏斗胸有藥理治療和手術(shù)治療兩種,一般手術(shù)治療的療效會比較好。家長在孩子還是嬰兒時期就要注意是不是有漏斗胸的癥狀了。漏斗胸的孩子活動時會出現(xiàn)心慌等的問題。
漏斗胸會造成孩子心理損害,或者是自卑感。
漏斗胸嚴重的畸形還可使患兒心臟受壓,心搏量減少使得活動能力受限。目前漏斗胸的治療只能依靠漏斗胸手術(shù),沒有藥物能有效治療。漏斗胸手術(shù)的年齡越大越安全,但越小又越容易矯正,而年齡越大心肺功能的損害越重,所以漏斗胸手術(shù)的時間一般是3-6歲。
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