漏斗胸通常是在孩子剛出生時就已經(jīng)存在了,但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn),手術(shù)是矯正漏斗胸畸形的唯一方法,但并不是所有的漏斗胸患者都需要手術(shù),年齡小的輕度漏斗胸患者由于對呼吸循環(huán)的影響不大,可不必急于手術(shù),但中、重度漏斗胸患者必須盡早矯正畸形。
漏斗胸嚴重時可壓迫心肺,影響孩子心肺潛能。
輕微的漏斗胸可無癥狀表現(xiàn),但凹陷嚴重的患者會出現(xiàn)畸形壓迫心臟和肺的情況,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐力下降,久而久之,影響孩子心肺潛能。幼兒表現(xiàn)為經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。
專家表示,臨床上很少見到40歲以上的漏斗胸患者,這可能是因漏斗胸造成的脊柱側(cè)彎會壓迫心臟,損害呼吸和循環(huán)功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就去世。因此,漏斗胸必須及時治療。漏斗胸(PectusExcavatum)是最常見的先天性胸廓畸形,表現(xiàn)為以胸骨中下段為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,并隨生長發(fā)育日益加重,下陷的胸骨壓迫心肺,影響臟器發(fā)育,產(chǎn)生呼吸道感染、活動耐力下降等癥狀,對患兒及家長造成很大的心理壓力。手術(shù)矯治是改善病況的唯一選擇。以往采用胸骨翻轉(zhuǎn)、肋軟骨切除或切斷等方法,需廣泛分離皮下、肌肉,切斷胸骨及肋骨。手術(shù)時間長,創(chuàng)傷大、出血多,疤痕明顯,并造成術(shù)后胸廓發(fā)育障礙及胸壁硬化。多年來我們采用胸腔鏡微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)(NUSS手術(shù))治療先天性漏斗胸及復(fù)發(fā)性漏斗胸400余例,成功率100%,療效非常滿意,居全國前列。
近兩年來我們在成功開展NUSS手術(shù)的基礎(chǔ)上,進一步簡化手術(shù)操作,開創(chuàng)了超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù),進一步縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)效果及成功率,減少手術(shù)損傷及術(shù)后并發(fā)癥、減輕病人術(shù)后疼痛、減少手術(shù)費用、縮短住院時間、擴大手術(shù)適應(yīng)癥。
目前我們已開展超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)近200例,與傳統(tǒng)的NUSS手術(shù)相比,超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)避免了術(shù)中鋼板翻轉(zhuǎn)對胸壁軟組織的巨大撕裂傷;鋼板拆卸取出時更簡便快捷,避免了拆鋼板時造成的肋間肌二次損傷;真正提供個體化的治療,對于不對稱性漏斗胸的矯治效果也非常滿意?;颊咝g(shù)后疼痛大幅度減輕,持續(xù)時間更短,可以翻身、側(cè)臥,手術(shù)時間較原來縮短一半,不需放置胸管,術(shù)后2~3天即可出院,費用也比以前節(jié)省約20%。超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)的應(yīng)用使標志著我們在漏斗胸的治療上達到國際先進水平。
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