肺大皰的主要癥狀表現(xiàn)為反復氣胸發(fā)作。傳統(tǒng)的治療方法采用開胸肺大皰切除手術;我科的特色治療采用胸腔鏡下肺大皰切除手術或結扎術,這種治療方法中胸壁僅有三個小孔,病人創(chuàng)傷小,恢復快,胸壁無大的切口而且美觀。
肺大皰指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺皰高度膨脹,肺皰壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時,應用抗生素。
肺大皰體積大,占據(jù)一側胸腔的70%~,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法康復,但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發(fā)。
有合并血氣胸癥狀的肺大皰患者的臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現(xiàn),臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好。
肺大皰患者的主要癥狀表現(xiàn)為反復氣胸發(fā)作。傳統(tǒng)的治療方法采用開胸肺大皰切除手術;我科的特色治療采用胸腔鏡下肺大皰切除手術或結扎術,這種治療方法中胸壁僅有三個小孔,患者創(chuàng)傷小,恢復快,胸壁無大的切口而且美觀。
肺大皰指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺皰高度膨脹,肺皰壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時,應用抗生素。
肺大皰體積大,占據(jù)一側胸腔的70%~,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
專家介紹,肺大泡指的是大泡性肺氣腫,屬于一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起的。
那么肺大泡的發(fā)病原因是什么呢?
病因一、肺大泡一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結核。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,因之肺泡內壓力增高。
在正常情況下,肺泡間有側支呼吸,雖有支氣管部分阻塞,肺泡內壓力不致過高。但在炎癥狀態(tài)下,肺組織也有損壞,肺泡間的側支呼吸消失,肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔。
病因二、肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時存在。
繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大泡之外,常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴大,可占居一側胸腔,壓迫鄰近肺組織,甚至將縱隔推向對側,形如張力氣胸。
若肺泡內壓力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即為胸膜所組成,這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小,常在肺葉邊緣形成串珠狀,臨床上稱之為肺小泡,??膳c巨大的大泡并存。無論大泡小泡,如有破裂,則產生所謂的自發(fā)性氣胸。
專家指出肺大皰治療手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
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