胸腺瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？據(jù)了解上皮細(xì)胞(epithelialcells)是胸腺瘤和胸腺腫瘤的惡性成分，而淋巴球(lymphocytes)(通常是T細(xì)胞)被認(rèn)為是良性的。雖然胸腺瘤的某些亞型有多或少的惡性潛力，預(yù)后是由腫瘤的侵犯性所主宰，而不是由組織的結(jié)構(gòu)決定。
胸腺瘤患者的臨床表現(xiàn)
1、三分之一到二分之一的患者以沒(méi)有癥狀的前縱隔腫瘤來(lái)表現(xiàn)，三分之一的患者有局部癥狀(胸痛和咳嗽最常見(jiàn))，三分之一的患者在對(duì)重癥肌無(wú)力做評(píng)估時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移很少見(jiàn)，當(dāng)它發(fā)生時(shí)，轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的位置是肋膜和心包膜，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的直接脫落(shedding)；血行性的轉(zhuǎn)移和局部淋巴轉(zhuǎn)移則罕見(jiàn)。
3、Paraneoplasticsyndromes：
a)重癥肌無(wú)力(MyatheniaGravis)(40-50%)：重癥肌無(wú)力的機(jī)轉(zhuǎn)是在隨意肌的突觸後絨毛(postsynapticvilli)的乙醯膽素接受器(acetylcholinereceptor)受到自我免疫系統(tǒng)的破壞，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的傳遞異常。10~15%重癥肌無(wú)力的患者有微量或明顯的胸腺瘤。有重癥肌無(wú)力的胸腺瘤通常較小且常非侵犯性，可能是能提早被發(fā)現(xiàn)的緣故。有重癥肌無(wú)力的患者預(yù)後差(因?yàn)榧∪鈴埩υ谑中g(shù)後只有25-40%改善)。
b)純紅血球發(fā)育不全(PureRedCellAplasia，PRCA)(5%)：自我免疫疾病三分之一到二分之一的純紅血球發(fā)育不全的患者有胸腺瘤。骨髓切片下顯示缺少紅血球的前驅(qū)細(xì)胞(precursors)，而白血球和血小板的成份正常。當(dāng)PRCA與thymoma有關(guān)時(shí)，三分之一的患者同時(shí)有其它細(xì)胞減少癥(cytopenia)。手術(shù)後有25%的患者改善。
c)低丙種球蛋白低下癥(Hypogammaglobulinemia)(5-10%)：三分之一以上的患者同時(shí)有紅血球發(fā)育不全，手術(shù)後很少能改善。
4、次發(fā)性腫瘤：占胸腺瘤的10%
5、同時(shí)存在的內(nèi)分泌疾患：占胸腺瘤的5%
健康的身體是我們每一個(gè)人更好地生活、工作和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是做任何事情的首要前提。健康需要有樂(lè)觀開(kāi)朗的生活態(tài)度，同時(shí)健康也來(lái)自我們每一天良好的生活習(xí)慣。
胸腺瘤作為最常見(jiàn)的原發(fā)前縱隔腫物，分別占成人和兒童縱隔腫物的20%和15%。胸腺瘤作為一種潛在惡性的前縱隔原發(fā)腫瘤，需要多學(xué)科的綜合治療，在以手術(shù)為主要治療手段的前提下，新輔助及輔助放療等為該類患者提供了更為顯著的治療效果。
1、手術(shù)聯(lián)合輔助放療：根據(jù)胸腺瘤分期的不同，兩者在選擇中有側(cè)重點(diǎn)的方式。另外術(shù)后半胸腔放療，胸膜散播性復(fù)發(fā)占絕大多數(shù)，并建議進(jìn)行防止野外復(fù)發(fā)的治療。
2、新輔助放/放化療聯(lián)合手術(shù)：術(shù)前化療、放療或放化療是對(duì)局部晚期，尤其是評(píng)估為手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者有效的治療方案。這三種有的優(yōu)勢(shì)，但也要采取方式避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
3、根治性放療：主要是針對(duì)(1)不能手術(shù)者；(2)術(shù)前治療后不可切除；(3)Ｒ2切除的患者與腫瘤帶來(lái)的負(fù)荷相比，該部分人群主要因?yàn)槟挲g、合并癥以及身體狀況失去手術(shù)機(jī)會(huì)。與此同時(shí)我們經(jīng)常會(huì)同時(shí)給予具有“增敏劑”作用的化療來(lái)提高放療的敏感性。
胸部放療的毒性反應(yīng)主要與受照射的組織體積和方式密切相關(guān)。肺，心臟，食管以及脊髓是經(jīng)常產(chǎn)生不良反應(yīng)的器官。早期毒性反應(yīng)包括急性放射性肺炎，心包炎，食管炎，晚期反應(yīng)包括肺纖維化和心臟疾病(心肌炎，冠狀動(dòng)脈疾病，充血性心力衰竭等)。
胸腺瘤是一類異質(zhì)性較大的腫瘤，有著不同的生存結(jié)局。切除后的胸腺瘤行輔助放療并未提高總體生存，僅低惡性的病理亞型(B3)有潛在的受益可能。術(shù)前治療具有潛在優(yōu)勢(shì)，但仍需要更多證據(jù)和時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。單純放療或放化療可減輕患者癥狀及延緩進(jìn)展。放射外科在該疾病領(lǐng)域研究尚少，需繼續(xù)探索。
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放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑。I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。
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健客價(jià)： ￥12
漏斗胸危害？漏斗胸的手術(shù)治療經(jīng)歷了一百多年
手術(shù)治療漏斗胸在于矯正胸骨凹陷畸形漏斗胸對(duì)呼吸的影響？
手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題胸腺瘤的治療？
胸腺瘤專題文獻(xiàn)回顧（影像學(xué)）
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