何謂“漏斗胸”?

　　有的小兒胸部正中塌陷，俗稱塌胸脯，醫(yī)學(xué)上稱之為漏斗胸。形成漏斗胸常見的原因有：一是佝僂病，是由于維生素d缺乏造成鈣、磷等礦物質(zhì)不能沉積在骨骼上，有的造成雙腿的畸形，有的則造成小兒胸廓的畸形。另一是先天性的，在小兒出生后即可發(fā)現(xiàn)。有的小兒隨年齡增大而癥狀減輕，有的則加重。

　　正常人的胸廓由兩側(cè)的肋骨連接后背正中的脊柱和前面正中的胸骨，形成一個(gè)胸腔。在胸腔里有肺和心臟兩個(gè)主要臟器。漏斗胸者胸骨下方向后傾斜，連帶著肋骨也向后彎曲，呈“漏斗狀”。

　　“漏斗胸”可以使胸腔變窄，壓迫心臟和肺，影響呼吸和血液循環(huán)，使小兒肺活量減少，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，使小兒的體格發(fā)育受到影響。此種情形也影響小兒的心理發(fā)育。對于漏斗胸治療，因嚴(yán)重程度不同，治療的方法也不同。輕度的漏斗胸通過加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉可得以改善;若為維生素d缺乏引起的，可以補(bǔ)充鈣和維生素d，并多曬太陽;若為嚴(yán)重的漏斗胸并影響小兒的心身發(fā)育，則需到醫(yī)院檢查，考慮是否應(yīng)手術(shù)治療。

　　年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)影響不大，不必急于治療，有可能隨生長發(fā)育自行糾正。一般2~3以上患兒即可耐受手術(shù)，這個(gè)階段的小兒年齡小，手術(shù)操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術(shù)的耐受力低，矯正后又有復(fù)發(fā)的可能，所以一般主張?jiān)?~10歲予以手術(shù)。

　　漏斗胸怎么護(hù)理?

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　根據(jù)氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術(shù)前8小時(shí)禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。

　　營養(yǎng)支持

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　心理護(hù)理

　　年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現(xiàn)在對手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時(shí)同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果。可介紹本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。

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