胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。

　　切口選擇：突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔，減少了術(shù)后對(duì)病人呼吸功能的干擾，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤，其指征為年老患者，有開胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部。

　　手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問題：孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無困難，手術(shù)可順利完成，但某些復(fù)雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計(jì)困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部，心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤；腫瘤增長(zhǎng)時(shí)鄰近組織器官被推移，正常解剖關(guān)系改變；纖維結(jié)締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對(duì)于這引起應(yīng)有警惕性。

　　腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問題：當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周圍組織呈凍結(jié)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，中止手術(shù)，僅采取病理活檢，術(shù)后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤，但尚可分離，可逐步解剖，由淺入深，由易到難，先使其松動(dòng)，再游離瘤體，最后在其蒂部鉗夾后摘除。

　　對(duì)于解剖過程中每纖維組織或索帶均應(yīng)鉗夾后切斷，避免損傷血管增加手術(shù)困難。若意外地?fù)p傷血管，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血。可先用紗布?jí)|壓迫出敵國破口，備好吸引器，同時(shí)加快輸血，吸凈術(shù)野積血后，辨清損傷的部位和范圍，再?zèng)Q定是直接縫合還是修補(bǔ)。腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè)，或瘤體向頸部突出延伸，應(yīng)在直視下解剖分離，有時(shí)一些血管穿越其間，或有血管供應(yīng)瘤體，盲目鈍性分離可造成出血，腫瘤侵犯心包時(shí)，可在正常部分剪開心包，伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除。

　　胸腺瘤屬于縱隔腫瘤的其中一種，也是臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，這種疾病在發(fā)生之后患者就會(huì)有胸痛和胸悶的癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的話對(duì)患者的正常呼吸也會(huì)有一定的影響，因此就應(yīng)該及時(shí)的采用手術(shù)來進(jìn)行治療了，但手術(shù)之后如果沒能做好護(hù)理的工作，也是很容易會(huì)引起其他的并發(fā)癥出現(xiàn)的，因此病人在手術(shù)之后也應(yīng)該引起高度的重視預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。那么胸腺瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些呢？讓我們一起來了解一下吧。

　　1、窒息，因?yàn)樾叵倭龌颊咴谑中g(shù)的時(shí)候是需要采用麻醉藥物的，所以在手術(shù)之后就應(yīng)該特別的注意觀察呼吸肌無力和咽肌的觀察和護(hù)理，當(dāng)咽肌無力的癥狀之后，其咽喉部的分泌物就會(huì)增多，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)的吸出咽喉部分的分泌物，以免吸入呼吸道之后會(huì)導(dǎo)窒息的危險(xiǎn)發(fā)生。

　　2、呼吸困難，因?yàn)樵谶M(jìn)行了胸腺瘤摘除術(shù)之后，就需要安置胸腔閉式引流管，這個(gè)時(shí)候不但要觀察引流液的性質(zhì)和量，而且還應(yīng)該特別的注意兩側(cè)的胸膜有沒有破裂的現(xiàn)象，因?yàn)樾g(shù)后是很容易會(huì)導(dǎo)致兩肺呼吸音不對(duì)稱的現(xiàn)象出現(xiàn)的，這種現(xiàn)象一旦發(fā)生就會(huì)繼發(fā)氣胸和胸腔積液，從而也就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的并發(fā)癥了。

　　3、膽堿能危象，這主要是由于注射新斯的明藥量過多所導(dǎo)致的。這種癥狀出現(xiàn)之后如果好繼續(xù)注射新斯的明藥，患者的癥狀不僅不見好轉(zhuǎn)，而且還會(huì)更為嚴(yán)重，只有停藥后這種癥狀才可以得到緩解。還有的病人會(huì)突然出現(xiàn)大量稀薄性痰液增多，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)的行氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)輔助呼吸，并且還應(yīng)該停用一切抗膽堿脂酶藥物，這樣危象才可以逐漸的緩解。

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