漏斗胸是小兒常見的胸廓發(fā)育畸形之一,主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動(dòng)周圍連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀,使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫,甚而移位,并導(dǎo)致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴(yán)重影響。
內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用胸骨抬高術(shù),手術(shù)切口長約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術(shù)損傷大、出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復(fù)也慢。其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并導(dǎo)引,然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實(shí)現(xiàn)矯正目的。該手術(shù)損傷小,不需要輸血,小孩胸部正中無切口,術(shù)后恢復(fù)也快。此術(shù)式國內(nèi)還未見類似報(bào)道。
漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。
1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī)計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評(píng)估手術(shù)治療的效果
2.漏斗指數(shù)是另一種表達(dá)畸形的方法
a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;
a.胸骨的長度;b.胸廓的橫徑;c.胸肌角至椎體的最短距離
判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是:
重度:fi>0.3,中度0.3>fi>0.2,輕度:fi<0.2
3.漏斗部注水測量水量令患者仰臥在漏斗部注水然后測量水量,也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度,漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右,有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi),塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。
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