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漏斗胸手術(shù)之前的注意事項有哪些 漏斗胸的診斷檢查

2017-06-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全、marfan綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。

  很多患者在發(fā)現(xiàn)自己晚上漏斗胸這種疾病之后,都會立即到正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的檢查治療,以便能夠讓自己盡快恢復(fù)健康,患者在手術(shù)之前為了保證自己的最佳狀態(tài),還要做好手術(shù)之前的護理工作,那么患有漏斗胸的患者,在手術(shù)之前的護理都要注意哪些事項呢!

  1.一般術(shù)前準備:

  專家說:根據(jù)氣溫變化增減衣服,防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳和腹式呼吸,練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔,術(shù)前8小時禁食、水,防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜,保證患兒睡眠,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物

  2.營養(yǎng)支持:

  因胸骨壓迫心、肺、食管,部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩,體質(zhì)瘦弱,易發(fā)生呼吸道感染,進食后有食物返流現(xiàn)象,漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況,講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性,指導(dǎo)患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食:如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應(yīng)用抗生素和止血藥物。

  3.心理護理:

  年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重,主要表現(xiàn)在對手術(shù)、麻醉的恐懼,擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果,以及手術(shù)對學(xué)習(xí)、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通,了解患兒的心理狀況,配合醫(yī)生進行疾病知識宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點,講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果。可介紹本科室以往病例的情況,還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在對漏斗胸進行治療的時候,除了擁有傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法之外,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)的治療效果也越來越好了,家長朋友在發(fā)現(xiàn)孩子患上這種疾病之后,只要能夠幫助孩子把握最佳的治療時間,并且?guī)椭⒆幼龊眯g(shù)后的護理工作,就可以讓孩子恢復(fù)健康身體。

  漏斗胸的診斷檢查,漏斗胸你了解嗎?漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。會出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難等現(xiàn)象,下面看下漏斗胸的診斷檢查:

  漏斗胸的診斷檢查

  心臟x線檢查和心電圖:常有心臟向左移位和順時方向旋轉(zhuǎn)。x線剖位胸片可見下段胸骨向后凹陷,與脊柱間的距離縮短。ct圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。

  x線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊。個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。

  后前位照片:漏斗胸的心影中透明區(qū)。

  胸部ct片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。

  心電圖可以表現(xiàn)為v1的p波倒置或雙向。也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

  漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。

  1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計算機,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴重程度,并可評估手術(shù)治療的效果。

  2.漏斗指數(shù)(fi)是另一種表達畸形的方法。

  a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;

  a.胸骨的長度;b.胸廓的橫徑;c.胸肌角至椎體的最短距離

  判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:

  重度:fi>0.3,中度0.3>fi>0.2,輕度:fi<0.23.漏斗部注水測量水量令患者仰臥,在漏斗部注水然后測量水量,也可以了解漏斗胸的嚴重程度,重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi),塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。x線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位,心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊,個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣

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