多數(shù)先天性漏斗胸患兒體型瘦弱，這與骨骼發(fā)育受到影響存在一定的關(guān)系，此外，多數(shù)患兒家長由于過分溺愛孩子，不讓患病的孩子外出活動，害怕孩子受到外界的傷害，使孩子曬不到太陽，容易導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。所以就需要通過飲食來糾正營養(yǎng)不良，改善腸胃道功能。

　　漏斗胸的飲食調(diào)理方法推薦以下幾條，請看具體介紹：

　　一、營養(yǎng)飲食

　　1、循序漸進：由于多數(shù)漏斗胸患兒消化功能不好，因此飲食調(diào)整速度要慢。如1歲的孩子每天糧食100克、脫脂奶500毫升、魚、禽、肉50～75克、雞蛋1個、素菜40克、水果50克左右、植物油10～15克等。并且要注意孩子有無食欲減退、嘔吐、腹瀉等異常情況，如出現(xiàn)這些情況就表示進食過多，或生病不舒服了。此時進食應(yīng)適當(dāng)減量，等好轉(zhuǎn)了再增加上去。

　　2、合理選用食物：奶類、魚、內(nèi)臟、豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鋅、鐵和維生素；豆制品和奶類還有豐富的鈣質(zhì)，綠葉菜和胡蘿卜富含維生素C，能增強抵抗力；糧食含豐富的碳水化合物，是能量的主要來源。這些食物都適合營養(yǎng)不良的患兒食用，家長切忌給孩子進補高蛋白質(zhì)和高脂肪的食物，如甲魚、鵪鶉等。

　　3、飲食要規(guī)律：要保證患兒一日三餐定時定量，每天可以補充2次點心，1歲小兒臨睡前可以加一次牛奶。而且每餐不宜吃的過飽，還要注意米、面干稀搭配，葷素、深淺色菜肴搭配，保持營養(yǎng)全面均衡。

　　4、適量的補充維生素D：漏斗胸飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。進行戶外活動，只要人體接受足夠的日光，體內(nèi)就可以合成足夠的維生素D；除強化食品外，通常天然食物中維生素D含量較低，動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多，而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。

　　二、術(shù)后飲食

　　1、指導(dǎo)患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。

　　2、必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　3、飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。

　　4、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進食，一般先進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。

　　漏斗胸的手術(shù)治療有近一百年的歷史，經(jīng)歷了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加內(nèi)固定、翻轉(zhuǎn)法及不截骨的外固定等等。在過去用的最多的是Ravitch手術(shù)及各種改良技術(shù)，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨并用各種方法重新固定。1998年美國弗吉尼亞州Children’sHospitalofKing’sDaughters的Dr.DonaldNuss研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，其方法簡單，術(shù)后效果顯著，不僅有飽滿的胸廓，而且前胸壁沒有切口，迅速被世界各國的醫(yī)生和患者所接受。經(jīng)過十年的不斷改進，現(xiàn)已經(jīng)成為漏斗胸治療的標(biāo)準術(shù)式。此微創(chuàng)手術(shù)是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入已塑形的支撐架，矯正胸骨及肋骨凹陷，支撐架需留置體內(nèi)2至5年后移除，無需肋骨切除及胸大肌切開。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置。漏斗胸手術(shù)治療

　　傳統(tǒng)的胸壁畸形手術(shù)由于手術(shù)傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術(shù)時間需要四至六小時，出血多，創(chuàng)傷大、對患者打擊重、術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高，越來越不被患者和醫(yī)生接受。現(xiàn)在所使用的微創(chuàng)手術(shù)，即Nuss術(shù)式，該術(shù)式傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，術(shù)后恢復(fù)快、下床活動早、術(shù)后并發(fā)癥少、畸形矯正效果滿意率高、復(fù)發(fā)率低，對于大齡兒童和成年人亦獲得良好的效果。北京兒童醫(yī)院胸外科經(jīng)過10余年1900多例漏斗胸微創(chuàng)Nuss手術(shù)的經(jīng)驗總結(jié)，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)在原Nuss手術(shù)的基礎(chǔ)上經(jīng)歷了八種不同手術(shù)方式的改良，如輔助切口法、三切口法、兩切口法、免胸腔鏡法、胸膜外法、后胸腔鏡法、全胸腔鏡法、引流管法等，在實際臨床工作中，根據(jù)不同類型、不同復(fù)雜程度的漏斗胸患者采取更加合適的手術(shù)方法以達到最佳的術(shù)后效果，目前較常采用全胸腔鏡法，部分有胸腔手術(shù)史胸腔有粘連的患者應(yīng)用胸膜外法。隨著臨床經(jīng)驗的積累以及手術(shù)技巧熟練掌握，部分術(shù)式已不再應(yīng)用，如輔助切口法、免胸腔鏡法。目前單純手術(shù)操作時間最快僅需20分鐘左右。

　　手術(shù)指征：

　　(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3.2

　　(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變

　　(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常

　　(4)畸形進展且合并明顯癥狀

　　(5)外觀的畸形影響患者生活及并發(fā)自卑等心理問題

　　術(shù)前準備

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進食后有食物返流現(xiàn)象，但因漏斗胸Nuss手術(shù)的微創(chuàng)性，術(shù)前無需特殊營養(yǎng)等準備。術(shù)后亦不需特別進補。大年齡患兒可適當(dāng)做一些心理指導(dǎo)，減輕對手術(shù)的恐懼以及自卑的心理。

　　術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。術(shù)前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠。

　　除了制訂完善的術(shù)后止痛計劃外，術(shù)前的心理準備是十分必要的。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與患者和患者家屬進行充分交流，了解患兒的心理狀況。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果。結(jié)合本科室以往病例的情況，借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，做好應(yīng)對圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種問題的準備。

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