漏斗胸復(fù)發(fā)怎么做治療

　　1、漏斗胸治療方法一：

　　帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。據(jù)胸外中心專家王強(qiáng)主任介紹，此術(shù)從胸腹部正中做切口，將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離，自畸形肋軟骨兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，并向上下各游離出4～5cm。最后使翻轉(zhuǎn)后胸骨肋軟骨板能夠合適固定在原來(lái)位置，然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。個(gè)別患者術(shù)后2～3個(gè)月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷。

　　2、漏斗胸治療方法二：

　　帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來(lái)源。

　　3、漏斗胸治療方法三：

　　胸骨抬高術(shù)。王強(qiáng)主任講，這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

　　4、漏斗胸治療方法四：

　　無(wú)蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)。它采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口，切斷肋軟骨，在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨，完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等，用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處，剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨，然后縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位，縫合肌內(nèi)及皮膚。

　　5、漏斗胸治療方法五：

　　單孔胸腔鏡矯正術(shù)。據(jù)了解，胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)一般需3個(gè)小切口，而上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外中心的專家們經(jīng)研究開(kāi)發(fā)，將原有產(chǎn)品更新?lián)Q代，創(chuàng)立了單孔式胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)，取代了原有的胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)，更進(jìn)一步地減輕了手術(shù)創(chuàng)傷。只需在右側(cè)胸壁做1個(gè)切口，左側(cè)胸壁不做切口。無(wú)需穿通器，只需穿通一次鈦板，即能完成手術(shù)。擁有微創(chuàng)美觀、不易感染、恢復(fù)快、手術(shù)一次成型等優(yōu)點(diǎn)。

　　成年漏斗胸的護(hù)理措施

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　根據(jù)氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術(shù)前8小時(shí)禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。

　　營(yíng)養(yǎng)支持

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　心理護(hù)理

　　年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時(shí)同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡(jiǎn)要過(guò)程和術(shù)后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。

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