有這樣的現(xiàn)狀:很多的肺大皰患者抱怨,肺大皰的治療比較難,肺大皰治療期間也很痛苦??墒峭饪茖?zhuān)家表示,肺大皰的治療難易程度跟肺大皰患者病情程度有關(guān)。那么,肺大泡應(yīng)該要哪些檢查?下面咱們一起解答吧。
一、檢查
1、胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔,可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時(shí)可見(jiàn)到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通,無(wú)液平,支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見(jiàn)到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影,很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力,在其周?chē)捎幸粚訅浩刃苑尾粡?,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰,因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大,邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周?chē)谓M織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí),斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度,以及肺大皰周?chē)鼙粔簲D的情況。
二、鑒別
1、局限性氣胸
肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是:肺大皰向四周膨脹,所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見(jiàn)到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓,通常可見(jiàn)被壓迫的肺部邊緣縮向肺門(mén),肺大皰無(wú)這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見(jiàn)有條狀間隔,仍可給予區(qū)別。
2、肺結(jié)核空洞
發(fā)生在某一小支氣管內(nèi)的炎癥,導(dǎo)致局部充血腫脹。因?yàn)榉置谖镳こ砑爸夤墀d攣,致使小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞,吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入肺內(nèi)而呼氣時(shí)不能將氣體全部排出。肺泡內(nèi)空氣越來(lái)越多,壓力逐漸增大,造成肺泡過(guò)度膨脹以致破裂形成泡性氣腫,互相融合成肺大泡。大泡與支氣管只是間接相通,故氣體不易排出,往往能維持?jǐn)?shù)年無(wú)改變。有的可能形成進(jìn)行性大泡,繼續(xù)擴(kuò)大至一個(gè)肺為大泡所代替。肺大泡并非少見(jiàn),但易與肺結(jié)核空洞相混淆。但結(jié)核性空洞是由于干酪樣物質(zhì)溶解排出后形成的,一般洞壁較厚,附近有結(jié)核病灶及浸潤(rùn),痰內(nèi)可檢到結(jié)核菌,經(jīng)抗結(jié)核治療有效,可資鑒別。
3、自發(fā)性氣胸
(1)兩者雖然都是氣體腔對(duì)肺組織的壓縮,但由于氣體所在的部位不同,其形成的輪廓和對(duì)肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大泡是肺組織內(nèi)肺泡破裂擴(kuò)大而形成,將肺組織推向四周,呈離心性壓迫,在肺尖或膈面上可見(jiàn)被壓迫的肺組織,其邊緣有時(shí)可見(jiàn)向上或下的弧形陰影。自發(fā)性氣胸是臟層胸膜破裂,細(xì)小氣管及肺泡與胸腔相通,大量氣體進(jìn)入胸腔,而將肺組織向內(nèi)側(cè)壓縮,形成向心性壓迫,(有胸膜粘連者例外)。如為特發(fā)性氣胸壓縮較輕,在肺野中外帶形成透光區(qū),其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)向內(nèi)彎曲的肺組織邊緣。如為張力性氣胸可將肺組織推向肺門(mén)附近,形成圓形的團(tuán)塊狀陰影。
(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年,多次復(fù)查透光區(qū)可無(wú)改變。臨床癥狀和體征可長(zhǎng)期存在。自發(fā)性氣胸發(fā)病多急驟,短期內(nèi)復(fù)查透光區(qū)可明顯擴(kuò)大或縮小。
(3)巨型肺大泡如無(wú)合并感染一般不含液體,沒(méi)有液氣平面。而發(fā)自性氣胸如果得不到合理治療,多在短期內(nèi)形成液氣胸。
(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測(cè)壓和抽氣,因?yàn)榇唐菩啬づK層易引起氣胸,而加重病情。如果誤診為氣作了穿刺測(cè)壓,則壓力在呼吸氣時(shí)的波動(dòng)屬于大氣壓力,在0上下波動(dòng),抽氣后拍片透光區(qū)無(wú)縮小,癥狀亦無(wú)改善,而張力性氣胸在穿刺測(cè)壓時(shí)壓力高于大氣壓,在0以上波動(dòng),抽氣后立即測(cè)可明顯下降,癥狀好轉(zhuǎn),拍片復(fù)查,透光區(qū)也可顯著縮小。
此外,肺大泡還應(yīng)與先天性肺囊腫,膈疝、肺膿腫等鑒別。
在天氣變熱的時(shí)候,我們發(fā)現(xiàn),肺大皰也就成為易發(fā)的外科疾病,只是很多的肺大皰患者沒(méi)有意識(shí)到,也就導(dǎo)致了肺大皰治療難度加大了。那么,肺大泡的飲食主要注意哪些?下面咱們一起解答吧。
注意休息,不要生氣,凡事想開(kāi)點(diǎn),不要吸煙喝酒,經(jīng)常吃柚子和血橙,蓮藕蓮子。
忌食太過(guò)油膩的食物,和辣椒。
日常的飲食應(yīng)以清淡為主,多食蔬菜水果及豆制品,少食肉食及含脂肪較多的食物,忌食辛辣,戒煙酒。蔬菜以胡蘿卜、西紅柿、絲瓜、鮮藕、竹筍、菠菜、南瓜、黃瓜等為主;水果以柑桔、梨、蘋(píng)果、葡萄等為主。下面介紹幾道滋陰養(yǎng)肺的食譜:
銀耳羹:銀耳10克,大棗7枚,冰糖適量。將銀耳用水泡發(fā)切碎,大棗去核,同煮1小時(shí),加入冰糖適量,分早晚二次全部服用。有補(bǔ)益潤(rùn)肺,養(yǎng)陰生津的作用,適用于身體虛弱,干咳少痰,喉癢咽干,神疲氣短等肺氣虛證。如長(zhǎng)期服用可減量,用銀耳3克,大棗3枚,煎煮方法同前,還有提高人體免疫功能,軟化血管,抗衰老,延年益壽的作用。
杏仁豆腐:杏仁5克,豆腐50克,將杏仁用沸水浸泡數(shù)分鐘,去皮,再加水200毫升磨成杏仁漿,煮沸10分鐘后放入豆腐,再煮沸后加入冰糖適量。有利肺化痰,止咳平喘的作用,適用于種種咳嗽氣喘癥。
燕窩羹:燕窩3克,冰糖10克,將燕窩用溫水泡軟洗凈后,加入冰糖,放入碗中,蒸氣30分鐘。有養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益氣止咳的作用,適用于身體虛弱的咳嗽氣喘者。
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