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心臟搭橋手術(shù)的利與弊 心臟搭橋手術(shù)可以恢復(fù)心臟的功能嗎

2017-06-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟搭橋手術(shù)就是再我們受傷的心臟上面建立起來一個(gè)新的橋梁來達(dá)到延續(xù)生命的目的。但是心臟搭橋手術(shù)是一個(gè)很大的手術(shù),很多的患者都擔(dān)心會(huì)因?yàn)榇顦蚴中g(shù)的不成功而失去生命,進(jìn)而選擇藥物要勉強(qiáng)的維持生命。

  任何事物都有兩面性,那么對(duì)于心臟搭橋手術(shù)來說也具有有利的一面,也有不利的一方面,大家對(duì)此是否了解呢?為了能夠豐富大家的知識(shí),接下來小編為大家詳細(xì)介紹一下心臟搭橋手術(shù)的利與弊是什么呢?希望能幫助大家更好的了解這個(gè)病癥,一起來看看吧。

  心導(dǎo)管支架介入是目前治療冠心病一項(xiàng)很時(shí)髦的方法,廣東省人民醫(yī)院心導(dǎo)管專家陳紀(jì)言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治療中的幾種方法進(jìn)行了一番比較。兩位專家介紹,治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式,三種方式各有長短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。

  心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”,可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變,但需要全身麻醉,氣管插管,體外循環(huán),手術(shù)時(shí)間長,住院時(shí)間長。而支架介入治療只需局部麻醉,只要在大腿股動(dòng)脈穿刺即可。一位剛剛進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動(dòng)自如,他說:“手術(shù)時(shí)和醫(yī)生聊著天就過去了,全部時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右。明天就出院了。”

  當(dāng)然,并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入,杜教授說,血管彎曲、完全閉塞,分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點(diǎn),比如說再狹窄的問題。陳紀(jì)言主任告訴記者,介入治療有三個(gè)里程碑。第一個(gè)是氣囊擴(kuò)張技術(shù),其血管再狹窄率達(dá)30%~40%;第二個(gè)就是普通支架,它的早期成功率高,引起并發(fā)癥的幾率低,而且簡(jiǎn)單易行,效果突出,但缺點(diǎn)是,在六個(gè)月的周期時(shí),差不多有30%的再狹窄率;第三個(gè)就是涂藥支架技術(shù),將再狹窄率降到了5%左右。

  介入治療的再狹窄原因,是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動(dòng)脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過度生長。涂藥支架就是在支架上涂抹適當(dāng)藥物來達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的,所攜帶的藥物能夠維持一個(gè)月的時(shí)間,術(shù)后第一個(gè)月正是細(xì)胞生長的時(shí)間窗,此時(shí)內(nèi)控制細(xì)胞的生長,再狹窄的可能就很微小。陳主任建議,再狹窄的高危人群最好選擇涂藥支架(CYPHER)。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管(血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米)、長段狹窄及血管開口、分叉地方狹窄的人。

  心臟搭橋手術(shù)現(xiàn)在是一種比較常見的手術(shù),很多患者通過心臟搭橋手術(shù)恢復(fù)的身體健康,由此可見心臟搭橋手術(shù)是一種非常重要的手術(shù),也是一種治療疾病的重要手段,心臟搭橋手術(shù)為什么可以讓心臟恢復(fù)健康呢?

  心臟搭橋手術(shù)就是再我們受傷的心臟上面建立起來一個(gè)新的橋梁來達(dá)到延續(xù)生命的目的。但是心臟搭橋手術(shù)是一個(gè)很大的手術(shù),很多的患者都擔(dān)心會(huì)因?yàn)榇顦蚴中g(shù)的不成功而失去生命,進(jìn)而選擇藥物要勉強(qiáng)的維持生命。

  目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對(duì)冠狀動(dòng)脈單支、局限性病變,可選擇支架植入,該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對(duì)有冠狀動(dòng)脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是相當(dāng)有效的治療方法。然而,不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到,由于對(duì)搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼,不少患者選擇放棄手術(shù),非??上А?shí)際上,除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,醫(yī)生搭一個(gè)“橋”通常只需6~7分鐘。

  手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度,據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動(dòng)圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。此外,術(shù)前還要嚴(yán)格控制感染,停用阿司匹林等藥物,練習(xí)腹式呼吸,避免精神過度緊張等。

  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋,使主動(dòng)脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血狀態(tài),解除心絞痛癥狀。簡(jiǎn)單地說,就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。

  凡兩支以上冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%,需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。接受過冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的患者,若再發(fā)生心絞痛,也需及時(shí)行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛,使患者能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

  冠脈搭橋術(shù)對(duì)緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后幾天,便能上下樓梯。若恢復(fù)良好,一周后便能上街。術(shù)后1~2個(gè)月,能勝任輕便工作。術(shù)后3~4個(gè)月,基本復(fù)原。

  需要提醒的是,影響冠脈搭橋術(shù)效果的一個(gè)重要因素是術(shù)前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,千萬不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”,因?yàn)槟菚r(shí)已有太多的心肌細(xì)胞壞死,會(huì)給手術(shù)后的恢復(fù)帶來困難。

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